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Resume Depuis quelques annees, il est decrit une augmentation de l'incidence des infections graves a streptocoque beta-hemolytique de groupe A (SBHGA) chez l'enfant, ainsi que la frequence de leur association avec la varicelle. Observations. — Deux enfants âges de 3 ans et 4 ans et demi, presentant une varicelle, ont ete hospitalises en mai-juin 1996. Le premier, tres febrile, presentait une eruption, d'importance moyenne, avec une lesion phlyctenulaire au niveau du pied gauche associee a une boiterie droite. Quelques heures apres son arrivee, survient un choc septique avec isolement d'un SBHGA dans l'hemoculture. Malgre la mise en route rapide d'une antibiotherapie adaptee avec amelioration rapide de l'etat clinique, il va developper une osteomyelite tibiale droite avec abces sous-perioste. Le second enfant est hospitalise pour fievre importante, alteration de l'etat general, adenite cervicale droite et œdeme du poignet gauche. L'eruption varicelleuse est importante. L'œdeme du poignet va rapidement s'etendre a l'ensemble de la main et gagner l'avant-bras. Une lesion varicelleuse purulente est alors observee au niveau de l'avant-bras et un prelevement retrouvera un staphylocoque coagulase negative et un SBHGA. Les hemocultures sont restees negatives. L'evolution sera favorable sous antibiotherapie adaptee. La survenue au 9e jour d'evolution d'une desquamation cutanee generalisee a permis de conclure a une cellulite a streptocoque. Conclusion. — Ces deux observations confirment l'augmentation des complications a SBHGA lors de la varicelle. Il parait donc licite d'evoquer, de rechercher et de traiter une telle complication chez un enfant presentant une varicelle, dont la fievre persiste de facon anormale et/ou chez lequel on observe des symptomes inhabituels associes a l'eruption. |
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