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Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Une denutrition se caracterise, entre autres sur le plan biologique, par la diminution de la pre-albumine serique (P-Alb) qui s’observe egalement au cours des processus inflammatoires. Dans ces conditions, il est difficile d’interpreter l’etat nutritionnel par exemple chez des patients diabetiques lorsque apparaissent des lesions infectieuses. L’adiponectine (ADPN), une adipokine produite par le tissu adipeux, est paradoxalement augmentee chez les patients dialyses denutris et chez les insuffisants cardiaques cachectiques. Nous avons fait l’hypothese que l’ADPN pouvait etre un marqueur de denutrition chez les sujets diabetiques ayant des lesions ulcereuses du pied. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective chez 82 hommes, hospitalises dans le service de diabetologie aux HU Pitie-Salpetriere-Charles Foix pour la prise en charge d’une ulceration infectee du pied chez des patients diabetiques. Un bilan biologique de denutrition et d’inflammation est realise a l’entree (T0) puis une semaine apres la prise en charge therapeutique (T1). Les patients ont ete repartis en 3 groupes selon la concentration de P-Alb : groupe denutri (DN), P-Alb 200 mg/L (n = 34). L’ADPN totale a ete dosee par technique Elisa (Bulhmann, Suisse), la P-Alb et la CRP par immunoturbidimetrie et l’IL-6 par chimiluminescence. Le traitement statistique des donnees a ete realise avec le logiciel Prism version 7. Resultats et analyse statistique Lors de l’admission a T0, nous trouvons une correlation inverse entre les concentrations d’ADPN et de P-Alb (p Conclusion Lors de la prise en charge de lesions infectieuses du pied chez le patient diabetique, l’adiponectine ne permet pas de distinguer les groupes denutris et non denutris. Cependant, apres diminution de l’inflammation, il apparait une augmentation des concentrations circulantes d’ADPN uniquement dans le groupe denutri. Ces resultats sont coherents avec l’effet inhibiteur de l’IL-6 sur l’adiponectine deja rapporte dans la litterature. Dans ces conditions, nous proposons d’evaluer la combinaison de plusieurs marqueurs biologiques pour mieux suivre l’etat nutritionnel des patients en particulier au cours du traitement du pied diabetique. |
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