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Resume Patients et methodes Dans une etude prospective multicentrique, 152 patients recrutes parmi 10065 naissances vivantes a terme ont presente une asphyxie perpartale definie par l'association de trois indicateurs (signes de souffrance fœtale, depression a la naissance, acidose metabolique). Resultats L'incidence de l'asphyxie perpartale etait de 1,5 % des naissances vivantes a terme si on la definit par la presence d'au moins deux des trois indicateurs et de 1 % des naissances vivantes a terme si on la definit par l'association d'acidose metabolique et d'un autre indicateur. Des complications neurologiques sont apparues dans 66 cas (43 %). L'incidence de l'encephalopathie postasphyxique (EPA) etait de 5,9 ‰ naissances vivantes a terme (EPA legere : 3,0 ‰; EPA moderee: 2,7 ‰ EPA severe : 0,2 ‰). Des complications systemiques ont ete detectees chez 87 patients (57 %). L'atteinte des reins, du cœur et de la coagulation etaient les complications les plus frequentes. L'atteinte renale et la coagulopathie etaient associees aux complications neurologiques graves. Les complications respiratoires (39 %), les infections (17 %) et les intolerances alimentaires transitoires (15%) venaient souvent prolonger le sejour en secteur neonatal. Seuls les nouveau-nes qui presentaient un deficit en base arteriel superieur a 10 mEq/L a 30 minutes de vie ont developpe des compulsations graves, ce qui fait de ce critere l'indicateur le plus sensible de l'asphyxie perpartale severe. Conclusion Les implications de notre etude concernent le diagnostic de l'asphyxie perpartale et de ses complications neurologiques et systemiques. Nous proposons une terminologie, basee sur l'observation clinique et l'evaluation du pH arteriel vers la 30e minute de vie, qui permet de distinguer l'asphyxie perpartale des autres causes de depression a la naissance. |
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