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Resume Introduction Les douleurs rachidiennes constituent un probleme majeur de sante au travail et occasionnent un cout economique et social considerable pour la societe. Nous presentons dans ce travail les resultats sur quatre annees d’une prise en charge conjointe des rachialgiques chroniques par notre service de sante au travail en Iroise (STI, Brest) et le centre de reeducation et de readaptation fonctionnelle de Perharidy a Roscoff (Finistere, France). Methodologie Le principe de notre modele s’appuie sur le depistage par le medecin du travail et selon un protocole precis des salaries presentant une rachialgie chronique (superieure a 3 mois), et ayant un retentissement manifeste sur leur poste de travail. Le dossier est ensuite etudie lors d’un staff commun medecin du travail/medecin de medecine physique et de readaptation. Une prise en charge par le centre de reeducation et de readaptation fonctionnelle est alors proposee (ou non) au salarie, ainsi qu’une etude ergonomique de son poste de travail. Une evaluation a un an du staff est systematique. Nous comparons les resultats des tests (Oswsetry Disability Index [ODI], tests HADS et Karasek) au moment du staff et a 1 an. Resultats Cent quatre-vingt-trois salaries ont ete presentes au staff entre 2010 et 2013, avec evaluation a 1 an. Quatre-vingt-dix ont ete reellement pris en charge par le centre de reeducation. Soixante et onze salaries ont ete revus a l’evaluation a 1 an, 18 ont ete declares inaptes sans reprise du travail et 7 ont ete perdus de vue. Au bout d’un an, 78,9 % des sujets pris en charge sont au travail, alors qu’ils n’etaient que 55,7 % au moment de la prise en charge. On note que 67,9 % des sujets revus a 1 an se considerent en amelioration clinique, 75 % ont ete reconnus en qualite de travailleur handicape. Leur score ODI a ete en moyenne ameliore de 10 points et leur profil psychologique est egalement ameliore en termes de niveau d’anxiete et de depression. Discussion Nous comparons notre modele a d’autres types de prises en charge, notamment le modele de Sherbrooke. Nous confirmons l’interet d’une prise en charge multidisciplinaire sur le modele bio-psychosocial et les premiers resultats que nous publions sont plutot bons par rapport aux autres experiences, bien que la comparaison soit souvent difficile. Par contre, nous ne retrouvons pas de benefice manifeste dans l’adaptation ergonomique du poste de travail, comme dans d’autres etudes. Le benefice du reentrainement a l’effort est confirme. La prise en charge globale des rachialgiques par la porte d’entree du service de sante au travail et par une relation etroite avec un centre de reeducation et de readaptation fonctionnelle, dans le cadre d’un protocole bien defini, donne des premiers resultats encourageants, mais des ameliorations sont encore possibles, en particulier dans le rapprochement entre ergonomes et ergotherapeutes afin d’optimiser l’adaptation des postes de travail. |
