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Objectifs L’HoLEP est une technique d’enucleation endoscopique « trans-sphincterienne » de la prostate au laser Holmium. Le sphincter urinaire peut etre lese pendant ce geste et entrainer une incontinence urinaire d’effort (IUE) postoperatoire. L’objectif de cette etude a ete d’evaluer l’incidence et les facteurs de risque de survenue d’une IUE au cours de la premiere annee apres HoLEP. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective sur donnees observationnelles (no°CNIL 18-127) incluant tous les patients operes d’un HoLEP pour une hypertrophie benigne de prostate (HBP) symptomatique entre mai 2016 et decembre 2017. L’enucleation etait realisee selon la technique des 3 lobes. Les interventions etaient realisees par 2 chirurgiens experts de la technique et par 4 operateurs debutants. La continence etait evaluee a 1, 3, 6 et 12 mois postoperatoire a l’aide du questionnaire ICIQ-SF. Les facteurs predictifs de survenue d’une IUE postoperatoire ont ete etudies par une analyse realisee en regression logistique a l’aide du logiciel SPSS 20.0. Resultats Parmi 207 HoLEP realises consecutivement au cours de cette periode, 155 patients ont pu etre evalues ( Fig. 1 ). Les taux d’IUE de novo a 1, 3 et 6 mois postoperatoire etaient de respectivement 11,0 %, 7,7 %, 3,9 %. Malgre la reeducation vesico-sphincterienne l’IUE persistait chez 5 patients (3,2 %) a 12 mois. Seuls 2 patients (1,3 %) gardaient une protection pour IUE a 12 mois. Les scores ICIQ-SF moyen des patients avec IUE etaient de 10,3 ± 6,09 et 8 ± 4,24 a respectivement 1 mois et 12 mois (p = NS). En analyse univariee et multivariee, l’IMC > 30 (OR, 4,69 ; IC95 % : 1,51–14,52 ; p = 0,007), l’âge des patients > 70 ans (OR : 16,23 ; IC95 % : 1,96–134,09 ; p = 0,010), ont ete identifie comme facteur independant de risque de survenue d’une IUE postoperatoire respectivement a 1 et 3 mois. Conclusion Bien que le plus souvent transitoire, l’IUE apres HoLEP semble etre favorisee par le surpoids et un âge superieur a 70 ans. Ces resultats nous suggerent qu’il est important de tenir compte de ces criteres pour le choix de la technique operatoire et les mesures preventives a mettre en œuvre (perte de poids, reeducation). |
