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Objetivo Estudio retrospectivo para analizar las discrepancias histologicas obtenidas en el diagnostico de la patologia mamaria mediante biopsia percutanea con aguja gruesa (BAG), con respecto a los hallazgos histologicos definitivos. Materiales y metodos: De enero de 1997 a diciembre de 2001, hemos realizado en nuestra unidad un total de 406 biopsias con aguja gruesa 14G a lesiones grados IV y V de Birads y, esporadicamente, grado III, en 403 mujeres con edades comprendidas entre 34-72 anos. Todas las biopsias se realizaron bajo control ecografico 197 (49%) o mamografico 209 (51%), y tras consentimiento informado. De ellas, 260 (64%) requirieron cirugia posterior. Hemos analizado las discrepancies que surgieron en 63 de los casos (25%). Resultados: De los 63 casos discordantes, 34 (54%) fueron benignos y 29(46%) malignos. Entre los casos benignos las discrepancias se centraron en el diagnostico de la hiperplasia atipica (HDA) y la lesion radial esclerosante. En el grupo de los casos malignos, el problema principal fue la graduacion final en la escala de Bloom y Richardson y la evaluacion del componente infiltrante de los tumores. El hallazgo radiologico que ocasiono mayores discrepancias fue las microcalcificaciones (19 [30%]). Conclusiones: La BAG es menos invasiva, mas barata y causa menos deformidad que la biopsia escisional. El uso de las tecnicas de imagen como guia para su realizacion disminuye los falsos negativos y abarata el coste final del proceso. Las microcalcificaciones plantean un problema diagnostico complejo. Las discrepancias histologicas se reducen incluyendo los bordes de la lesion y aumentando el numero de pases; aun asi, la HDA y el componente infiltrativo de los tumores plantean problemas. |
