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Objectifs Demontrer l’extreme fiabilite des infiltrations foraminales a l’etage cervical en cas de nevralgie (NCB), liee a un fragment herniaire. Materiels et methodes De janvier 2000 a decembre 2007, 300 patients ont ete traites par injections de corticoides retards, directement dans la partie moyenne du foramen, en arriere du ganglion. Sous anesthesie locale, une aiguille de 22G est avancee sous controle TDM. Avant la mise en place de corticoides, le controle systematique par contraste verifie l’espace de diffusion foraminal et intracanalaire epidural. Une effraction veineuse, des espaces sous-arachnoidiens ou de la synoviale articulaire est ainsi aisement identifiee. Resultats L’analyse de l’efficacite sur la douleur est basee sur l’echelle EVA. A court terme, l’amelioration est nette pour 73 % des patients (219-300) ; le taux d’echecs (operes) est de 13 % (39-300). Pour 42 autres patients (14 %), l’amelioration est moins rapide. A moyen terme, une 2 e infiltration a ete realisee apres 6-8 semaines chez 36 autres patients (12 %). Conclusion L’infiltration foraminale sous scanner est un geste tres sur, qui permet une amelioration significative de la symptomatologie douloureuse, dans la plupart des NCB recentes, meme en cas d’arthrose associee. Le taux d’echec est acceptable, conduisant a proposer ce geste en 1 re intention en cas d’echec du traitement medical. |
