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Resumen Introduccion En los ultimos anos se han introducido nuevas modalidades de mantenimiento de analgesia epidural (AE). Objetivo El objetivo de este estudio es comparar diferentes modalidades de mantenimiento de AE para parto relacionando el tiempo de expulsivo y dilatacion, bloqueo motor e instrumentacion del parto (forceps, ventosa o cesarea). Material y metodos Se incluyeron pacientes ingresadas para trabajo de parto en el Hospital Universitario Nuestra Senora de Candelaria entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se determinaron como variables independientes las modalidades de mantenimiento de AE, perfusion continua (PC), perfusion continua mas analgesia controlada por la paciente (PCA) (PC + PCA) y bolos intermitentes mas analgesia controlada por la paciente (BI + PCA). Resultados No encontramos diferencias en el tiempo de expulsivo ni dilatacion entre las 3 modalidades. Existen diferencias en la instrumentacion (p > 0,05) siendo el porcentaje de partos no instrumentados en BI + PCA del 66% frente al 60% en PC y 65% en PC + PCA. El porcentaje de cesareas fue del 23% en PC, y del 17% en PC + PCA y BI + PCA. La PC aumenta un 27% la posibilidad de parto instrumentado respecto a BI + PCA, no existiendo diferencia entre PC + PCA y BI + PCA. El bloqueo motor a los 60 y 90 min alcanza menores valores con BI + PCA con una media de 0 y rango de 0-1, frente a PC + PCA 0 (0-4). La satisfaccion con PC + PCA va de 2-10 y con BI + PCA 0-10. Conclusion Se puede decir que BI + PCA se asocia a una mayor frecuencia de partos no instrumentados. La posibilidad de parto instrumentado aumenta con PC frente a BI + PCA. Se observa menor bloqueo motor con BI + PCA que con PC + PCA. No se manifiestan diferencias en tiempo de dilatacion, de expulsivo, ni satisfaccion de las pacientes. |
