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Resume Objectif de l’etude Evaluer la performance diagnostique de l’examen tomodensitometrique (TDM) systematique une semaine apres duodenopancreatectomie cephalique (DPC) dans la detection des complications severes necessitant un traitement invasif. Patients et methodes Cette etude monocentrique retrospective a ete realisee a partir de donnees collectees entre 2005 et 2013. Tous les patients operes d’une DPC avaient un TDM systematique a la fin de la premiere semaine postoperatoire. Les resultats de ce TDM etaient analyses afin d’evaluer l’interet de cette pratique. Le critere de jugement principal etait l’apparition de complications de grade III ou plus dans la classification de Dindo-Clavien. Resultats Cent cinquante-trois patients ont ete inclus. Les taux de mortalite et de morbidite etaient respectivement de 2,2 % et de 57,2 % ; 19,6 % des patients ont presente une fistule pancreatique et 46 patients (33,3 %) ont eu une complication severe. Quinze patients ont ete reoperes avant le TDM systematique. Cent trente-huit TDM ont ete analyses : 44 (31,8 %) etaient consideres comme anormaux, 94 (68,2 %) comme normaux. Chez les patients ayant un TDM anormal, 17 (39 %) ont eu une complication severe necessitant un traitement invasif. Pour les 94 patients avec un TDM normal, 14 patients (15 %) ont developpe une complication severe apres la realisation du TDM. L’evaluation de la performance du TDM a la fin de la premiere semaine postoperatoire retrouvait une sensibilite de 55 %, une specificite de 75 %, une valeur predictive positive de 39 %, et une valeur predictive negative de 85 %. Conclusion Le TDM systematique realise a la fin de la premiere semaine postoperatoire ne permet pas de detecter les complications severes apres DPC et de les traiter precocement. |
