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Introduction Les metastases osseuses (MO) sont frequentes dans les cancers thyroidiens differencies (CTD). Elles alterent la qualite de vie et representent la principale cause de morbi-mortalite chez ces patients. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la survie globale (SG), les facteurs predictifs de survie et de reponse a l’iode chez des patients atteintes de CTD avec MO. Methode 178 patients consecutifs suivis au CHU de Lille et a Gustave Roussy de 1989 a 2015 pour un CTD avec MO ont ete inclus dans cette etude retrospective. Resultats La SG mediane depuis le diagnostic des MO etait de 57 mois (24–93 mois), avec un taux de survie a 5 et 10 ans de 56,5 % et 15,3 % respectivement chez les patients fixant l’iode au niveau des MO, de 28,6 % et 4,8 % chez ceux sans fixation. En analyse multivariee, la SG etait significativement diminuee en cas de fixation des MO en TEP-TDM-FDG (HR : 3,8 ; IC95 %[1,2-11,7], p = 0,0204). Parmi les 145 non refractaires a l’iode au moment du diagnostic des MO, 46 ont presente une reponse complete dont 32 cas avec iode seul, 14 cas avec iode et traitements locoregionaux. La fixation des MO en TEP-TDM-FDG reduit la possibilite d’obtenir une reponse complete a l’iode seul (OR : 5,5 ; IC95 % [0,04-0,8], p = 0,024). Discussion Parmi les patients suivis pour un CTD associe a des MO, la fixation en TEP-TDM-FDG des MO est un facteur pronostique pejoratif pour une reponse complete osseuse a l’iode et pour la SG. Cet examen est indispensable des le diagnostic de MO. |
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