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Introduction Les aminosides sont des antibiotiques ayant un index therapeutique etroit, principalement prescrits dans les infections severes ou dues a des bacteries resistantes. Les recommandations francaises de bon usage, emises en 2011, precisent les indications et les modalites de bonne utilisation de cette classe d’antibiotiques. De nombreux etablissements ont pu participer en 2015 a une enquete nationale de pratique de la prescription des aminosides (Spa 5). Suite a cette etude, des mesures d’amelioration du bon usage des antibiotiques ont ete realisees dans notre etablissement en periode A : guide des antibiotiques, formation medicale, alerte automatique sur le logiciel de prescription puis en periode B : implication d’un pharmacien clinicien sur la reevaluation des prescriptions sur l’etablissement, qui ont pu etre evaluees selon la meme methodologie. L’objectif de notre etude est l’evaluation de ces mesures correctrices en comparant les resultats de l’audit de 2014 aux resultats des audits en fin de periode A (2017) et de periode B (2018). Materiels et methodes Une etude prospective a ete realisee selon la methodologie de l’enquete SPILF AMI-SPA 2014 sur toutes les prescriptions d’aminosides du 1/10/2017 au 31/12/2017 (periode A) puis du 1/10/2018 au 31/10/2018 (periode B). Les criteres d’evaluation etaient le respect de la posologie, de l’utilisation et de la duree de traitement selon les recommandations de la SPILF 2011. Les donnees ont ete recueillies retrospectivement par deux pharmaciens et un infectiologue et comparees aux resultats de l’audit de 2015. Resultats En 2015, 101 patients avaient etaient inclus dans l’etude Ami-Spa. Nous avons pu etudier 107 patients en periode A et 122 patients en periode B. Il n’etait pas retrouve de difference significative en termes d’âge moyen ni de sexe ratio. Les situations cliniques concernaient majoritairement des infections severes urinaires ou pulmonaires. Les prescriptions d’aminosides ont toujours ete prescrites en association avec un autre antibiotique. On a pu observer un impact favorable des mesures correctrices principalement sur le mode d’administration (p Conclusion La presence d’une equipe pluridisciplinaire en anti-infectieux (infectiologue, pharmacien, hygieniste et biologiste) et la mise en place de differentes mesures complementaires ont permis une nette amelioration des prescriptions des aminosides dans notre etablissement entre 2014 et 2017. De plus, la participation de pharmaciens cliniciens pourrait avoir un impact fort sur l’amelioration du bon usage des antibiotiques. |
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