Utilisation des inhibiteurs des canaux calciques (ICC) en tocolyse en France et à l’étranger

Autor: J. Bennevent, C. Damase-Michel, C. Viard, B. Guyard-Boileau, R. Deudon, Olivier Parant
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 44:312-323
ISSN: 0368-2315
Popis: Resume Objectif Les inhibiteurs calciques (ICC) sont utilises en routine comme tocolytique en dehors de leur AMM. Le but de cette etude est d’etablir un etat des lieux de l’utilisation des ICC dans cette indication en France et a l’etranger. Materiels et methodes Quatre approches complementaires ont ete realisees : (i) une revue bibliographique sur les pratiques cliniques et les recommandations des principales societes savantes ; (ii) une enquete nationale de pratique declarative aupres des maternites francaises de type 3 ; (iii) une enquete de pratique sur l’ensemble des maternites du reseau perinatal de Midi-Pyrenees (Matermip) ; (iv) une evaluation de la prescription de tocolytiques en ambulatoire, en analysant la base de donnees departementale Efemeris visant a etudier la prescription medicamenteuse chez la femme enceinte. Resultats Les ICC semblent etre utilises actuellement en premiere intention, en tocolyse initiale, dans la majorite des maternites francaises (82,5 % des types 3). La nifedipine par voie orale est le schema d’administration predominant (86 %). Les taux d’utilisation des ICC semblent superieurs a ceux rapportes en 2005 dans l’etude Evaprima. Les beta-mimetiques paraissent rarement prescrits en 1re ligne (mauvaise tolerance maternelle) et meme abandonnes par de nombreux etablissements (75 % des types 3). Le recours a une tocolyse d’entretien (le plus souvent par ICC a liberation prolongee) semble varier selon les structures. Elle serait prescrite dans plus de 50 % des cas (et probablement plus encore dans les etablissements de types 1 ou 2), malgre l’absence de benefice demontre. On peut estimer par ailleurs, qu’environ 1,5 a 2 % des femmes enceintes recoivent une prescription de nifedipine LP en ambulatoire en France. Conclusion Les ICC (surtout la nifedipine) sont tres largement utilises dans la prise en charge de la MAP en France, quel que soit le type de structure. Les modalites reglementaires de la prescription hors AMM ne sont pas respectees.
Databáze: OpenAIRE
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