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Introduction La sarcoidose est une affection systemique granulomateuse d’etiologie inconnue. A travers cette serie hospitaliere de sarcoidose cutanee, on se propose d’etudier les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives de la sarcoidose. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant 40 cas de sarcoidose cutanee recenses dans notre service de dermatologie sur une periode de 23 ans (Janvier 1993 et Decembre 2016). Resultats L’etude interessait 40 patients repartis en 32 femmes (80 %) et 8 hommes (20 %). L’âge moyen etait de 44 ans et 5 mois [11 ans–74 ans]. Le delai d’apparition des premieres lesions etait de 29 mois en moyenne. Les principaux signes fonctionnels associes etaient une dyspnee d’effort dans 9 cas (22,5 %), des arthralgies inflammatoires dans 5cas (12,5 %) et un syndrome sec dans 4 cas. Les lesions specifiques de la sarcoidose etaient des sarcoides a gros nodules dans 10 cas, des sarcoides a petits nodules dans 11 cas, les nodules dermo-hypodermiques dans 6 cas, des lesions en plaques dans 5 cas, une macrocheilite granulomateuse dans 3 cas avec 5 cas de sarcoidose sur cicatrice et 3 cas de lupus pernio. Des lesions cutanees non specifiques de la sarcoidose a type d’erytheme noueux etaient retrouvees chez 10 patients (25 %). Les lesions etaient localisees au niveau du visage chez 29 patients (72,5 %), aux membres superieurs dans 14 cas (35 %). Des granulomes tuberculoides sans necrose caseeuse au niveau cutane etaient retrouves chez 18 patients. Une atteinte mediastinale et/ou pulmonaire etait presente dans 48 % des cas. Le stade 2 radiologique etait note chez 11 patients (27,5 %). Les autres atteintes systemiques etaient une atteinte ophtalmologique a type d’uveite anterieure dans 3 cas, des adenopathies peripheriques dans 3 cas et une hepatosplenomegalie dans 1 cas. La biologie avait note une lymphopenie dans 16 cas, une elevation de l’enzyme de conversion dans 15 cas, une hypergammaglobulinemie polyclonale dans 7 cas, une hypercalcemie dans 5 cas. L’intradermoreaction a la tuberculine etait anergique dans 97,4 % des cas. Le traitement etait base sur les antipaludeens de synthese chez 23 patients (57,5 %). On avait eu recours aux corticosteroides topiques chez 13 patients (32,5 %), aux corticosteroides par voie systemique chez 9 patients (22,5 %) et aux cyclines chez 10 patients (25 %). Le methotrexate etait indique chez un seul patient. L’evolution etait favorable dans 18 cas, stationnaire dans 6 cas, defavorable dans 4 cas avec extension et/ou apparition de nouvelles lesions cutanees et/ou apparition d’atteintes systemiques associees. Conclusion Les manifestations cutanees de la sarcoidose tres polymorphes sont presentes dans 25 % des cas et sont classiquement separees en lesions cutanees specifiques, histologiquement granulomateuses, et en lesions cutanees non specifiques (erytheme noueux, en particulier). Notre etude confirme cette diversite clinique. Les atteintes cutanees de la sarcoidose permettent le diagnostic et conduisent a la pratique d’un bilan a la recherche des atteints systemiques qui font toute la gravite de la maladie et conditionnent le pronostic. Une prise en charge multidisciplinaire est souvent necessaire afin d’optimiser le suivi et le traitement. |
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