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Resume Les cancers de la cavite buccale s'integrent dans le cadre plus general des cancers des voies aerodigestives superieures dont ils partagent les memes caracteristiques epidemiologiques. L'incidence de ces cancers, en France, n'est qu'evaluee : c'est l'une des plus elevees du monde avec environ 15 400 nouveaux cancers de la region levre-bouche-pharynx en 2000. Dans notre pays, il s'agit de la 5e localisation en termes de localisation cancereuse et de la 8e cause de deces. Dans plus de 90 % l'histologie retrouve un carcinome epidermoide. L'âge moyen des patients est de 60 ans. Les deux facteurs de risque principaux sont le tabac, en particulier quand la consommation depasse 20 paquets-annees, et l'alcool. Les femmes sont exposees a ces facteurs de risque de maniere croissante. Ces cancers apparaissent le plus souvent de novo. Les carcinomes epidermoides se presentent le plus souvent sous la forme d'une lesion ulceree, dont la peripherie est bourgeonnante reposant sur une base induree. Les signes fonctionnels sont tardifs, la douleur predomine. Suivant les localisations au sein de la cavite buccale, une mobilite dentaire localisee, un trismus, une limitation de la protraction de la langue ou une otalgie-reflexe peuvent etre notes. L'examen clinique associe l'etude de l'extension locoregionale de la tumeur, la recherche de deuxieme cancer et de metastases viscerales, l'evaluation de l'etat general. Le bilan paraclinique est radiologique, endoscopique et biologique. La prise en charge therapeutique est decidee de maniere collegiale lors d'une consultation polydisciplinaire. L'etape therapeutique est systematiquement suivie d'une surveillance reguliere clinique qui a pour but de mettre en evidence une poursuite evolutive ou une recidive, un deuxieme cancer, la recherche de complications therapeutiques. La survie relative a 5 ans de ces lesions, stable depuis deux decennies se situe autour de 30 % pour les hommes et de 50 % pour les femmes. |
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