La fistule artério-veineuse péri-médullaire : à propos d’un cas

Autor: Hanen Haj Kacem, Fatma Arbi, Mohamed Habib Sfar, S. Khouadja, Samia Younes
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Revue Neurologique. 172:A130-A131
ISSN: 0035-3787
DOI: 10.1016/j.neurol.2016.01.308
Popis: Introduction Les fistules arterio-veineuse durales rachidiennes (FAVDR) a drainage veineux peri-medullaires posent des problemes diagnostique et therapeutique. La presentation clinique n’est pas univoque et souvent a debut progressif. Observation Un homme, âge de 41 ans, sans antecedents particuliers, fut hospitalise pour paraparesie flasque avec des troubles sensitifs et une retention urinaire d’installation brutale. L’examen neurologique a objective une paraparesie flasque avec des reflexes osteotendineux vifs aux membres inferieurs et des reflexes cutanes plantaires indifferents. L’examen de la sensibilite a montre une hypoesthesie des membres inferieurs et du tronc avec un niveau sensitif en D10. L’IRM medullaire a montre un œdeme medullaire associe a un hypersignal intra-medullaire a la hauteur de D9–D10 avec visualisation de multiples formations serpigineuses evocatrices d’une FAVDR. L’arteriographie medullaire a confirme le diagnostic de FAVDR a drainage veineux peri-medullaires alimentee par l’artere spinale anterieure. Le patient a beneficie d’un traitement endovasculaire avec embolisation de la fistule. L’evolution etait favorable apres un recul de 2 ans et demi. Discussion L’IRM medullaire montre des signes indirects (hypersignal intramedullaire T2 et/ou elargissement du cone medullaire) et des signes specifiques (structures vasculaires dilatees et serpigineuses situees en perimedullaire). L’arteriographie medullaire permet de preciser le siege de la fistule et sa relation avec la vascularisation normale de la mœlle. Deux modalites therapeutiques sont possibles : endovasculaire ou chirurgicale. Conclusion La FAVDR doit etre evoquee devant tout symptome de souffrance medullaire progressive ou aigue et de souffrance radiculaire atypique aux membres inferieurs. Son diagnostic doit etre precoce pour une prise en charge adequate.
Databáze: OpenAIRE
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