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Introduction Tout patient presentant une pathologie cancereuse beneficiera dans sa prise en charge d’un dispositif intra-vasculaire de longue duree (DIVLD). Ces dispositifs, precieux pour les patients, peuvent etre sources de complications infectieuses et necessitent une vigilance accrue des soignants. Suite a une alerte de recrudescence d’infection sur DIVLD, le comite de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) a decide de mettre en place une surveillance prospective des ablations pour infection de ces dispositifs poses dans l’etablissement. Materiels et methodes Chaque mois, l’EOHH liste les patients beneficiant de poses et/ou de deposes de chambres a catheter implantable (CCI) et de catheters de longue duree a emergence cutanee (KT). Deux points de surveillance sur l’apparition d’infection ont ete mis en place apres la pose de ces dispositifs : au 30 e jour (J30) refletant un risque precoce avec possible infection postoperatoire et au 6 e mois (J180) correspondant au risque lie a la manipulation du DIVLD. L’indicateur de suivi utilise est la densite d’incidence d’ablation pour infection des DIVLD pour 1000 jours catheter. Resultats De janvier 2015 a juin 2016, sur les 2487 DIVLD poses dans cet etablissement (2272 CCI et 215 KT), 132 ont ete deposes pour infections soit 5,31 % des DIVLD : 103 CCI (4,53 %) et 29 KT (13,49 %). Le delai moyen entre la pose et l’ablation du DIVLD pour infection est de 63 jours (CCI : 58,7 jours, KT : 78,6 jours). La densite d’incidence mensuelle d’ablation pour infection a J30 est de 0,49 % pour les CCI et de 1,42 % pour les KT. A J180, elle est respectivement de 0,18 % et 0,62 %. Sur le plan microbiologique, la depose du DIVLD dans les 30 premiers jours est secondaire a une infection a CGP dans 64,3 %, a BGN dans 19,5 % et a levures dans 4,8 %. Dans les 5 mois suivants, les infections sont a CGP dans 54,1 %, a BGN dans 30,6 %, a levures dans 3,5 %. La densite d’incidence entre l’annee 2015 et 2016 montre une augmentation d’ablation pour infection pour les CCI a J30 et a J180. Par contre, pour les KT, la densite d’incidence est en diminution entre 2015 et 2016 a J30. Conclusion Cette surveillance des deposes de DIVLD pour infections ne represente pas l’ensemble des infections de DIVLD mais apporte des donnees de densite d’incidence et d’epidemiologie indispensables a l’ensemble des acteurs concernes par les DIVLD (anesthesistes, oncologues, hematologues, referent en antibiotherapie, EOHH). Ce travail a entraine la creation d’un groupe « DIVLD » charge de la mise en place d’une politique de bonne gestion des DIVLD dans cet etablissement. |
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