Évaluation des sites implantables en cancérologie médicale en Tunisie. Étude prospective à propos de 205 cas

Autor: M. Mtaallah, S. Khalfallah, Hammouda Boussen, Khaled Rahal, G. Jerbi, A. Mezlini, Monia Hechiche, T. Dhiab, F Ben Ayed
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 20:509-513
ISSN: 0750-7658
DOI: 10.1016/s0750-7658(01)00413-0
Popis: Resume Objectif : Evaluer notre experience a l’institut Salah Azaiz concernant la pose et le maniement des sites implantables en cancerologie medicale. Patients et methodes : De janvier 1992 a juin 2000, nous avons indique la pose de 208 voies veineuses centrales (VVC) par voie sous-claviere avec site d’injection sous-cutane chez 179 patients adultes (118F/61H) et 26 enfants (14F/12G) dont l’âge moyen etait de 37 ans (7 mois a 72 ans). Les indications etaient essentiellement celles d’une chimiotherapie de longue duree ou en perfusion continue ou vesicante pour metastases ou recidives de tumeurs du sein (93/179), cancer digestif (42/179) ou cancer pediatrique (26 cas). Resultats : En dehors de trois echecs initiaux, 205 SI ont ete poses chez 202 patients (double chez trois d’entre eux). La veine sous-claviere a ete ponctionnee par voie percutanee sus-claviculaire (voie de Yoffa) dans 156/205 cas et sous-claviculaire (voie d’Aubaniac) dans 32 cas, du cote gauche dans 153 cas et droit dans 52 cas. La conversion en jugulaire interne a ete effectuee chez 17 patients. Les incidents initiaux ont consiste en six ponctions arterielles (2,9 %), trois pneumothorax (1,5 %) et une migration de catheter dans l’artere pulmonaire droite. La duree mediane de maintien du materiel etait de 210 jours pour les adultes (3 a 1460 j) et de 185 jours pour les enfants (3 a 1100 j). La duree d’implantation a ete de 49 200 site-jours. Nous avons procede a l’explantation de 17 sites (8 %), pour infection (huit cas), ulceration cutanee (huit cas) ou extravasation d’actinomycine D (un cas), six cas (2,9 %) de thromboses veineuses sus-claviculaires et jugulaires ont ete traites par anticoagulants et attitude conservatrice du site. Actuellement, 58 patients sont vivants avec leur site en place. Conclusion : L’utilisation des catheters veineux centraux relies a un site implantable permet en general un maintien prolonge du materiel ameliorant ainsi le confort du patient et de l’equipe soignante. Le prix eleve de ce materiel est amorti apres une utilisation frequente et prolongee.
Databáze: OpenAIRE
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