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Resume Introduction Dans les cas de disjonctions acromio-claviculaires chroniques, les proprietes biomecaniques des reconstructions anatomiques sont plus proches de l’etat physiologique que celles des techniques de type Weaver-Dunn ; par consequent, les resultats radiocliniques sont superieurs. Cependant, un site chirurgical additionnel est necessaire pour le prelevement du greffon, augmentant la morbidite de l’intervention. Hypothese Une reconstruction triple-faisceaux est realisable avec le ligament coraco-acromial (LCA) et le semi-tendon conjoint (STC). Materiel et methodes Six cadavres frais congeles furent disseques de maniere bilaterale. Une etude des mensurations utiles a la procedure etait realisee sur un premier cote, avec notamment la taille minimum necessaire de greffon et leur longueur disponible. De l’autre cote, etait realisee l’intervention ; le STC, laisse pedicule proximalement, etait passe a travers la base coracoidienne, puis divise en deux bandelettes tendues depuis la face superieure du genou coracoidien jusqu’au zones d’insertions claviculaires des ligaments conoide et trapezoide. Le LCA etait lui detache du processus coracoide pour etre fixe en rappel dans le canal medullaire de la clavicule, apres resection de son quart externe (i.e., 10 mm). Resultats Les longueurs moyennes de STC et de LCA etaient de 101,7 ± 7,6 mm (95,1–114,5) et de 35,3 ± 4,7 mm (28,7–42,5), respectivement. La longueur de STC necessaire pour une telle reconstruction etaient de 58 ± 4,3 mm (51,5–62) en medial et 60,3 ± 4,6 mm (54,3–66,3) en lateral. Ainsi, l’intervention put etre realisee dans tous les cas, avec un exces de longueur moyen de 39,9 ± 5,7 mm (32,2–47) pour le faisceau conoide, 37,6 ± 5 mm (31–45,1) pour le trapezoide et 6 ± 2,7 mm (3–9,5) pour le LCA. Discussion Une reconstruction anatomique triple-faisceaux utilisant le STC et le LCA est donc faisable ; son evaluation biomecanique est necessaire avant une potentielle mise en application clinique. Niveau de preuve Non applicable – Etude cadaverique. |
