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Position du probleme La mesure de l’incidence d’une pathologie est basee sur les donnees collectees par les registres ad hoc. Les donnees medico-administratives du secteur hospitalier peuvent constituer une source d’information pour les registres, en particulier de cancers. Le cancer thyroidien a ete l’objet de cette etude. L’objectif etait d’evaluer les donnees du Programme de medicalisation du systeme d’information (PMSI) comme source d’information du registre rhone-alpin des cancers thyroidiens et d’estimer les performances du PMSI pour l’estimation de l’incidence de ce cancer. Methodes Les patients atteints de cancers thyroidiens incidents en 2002 ont ete identifies dans la base PMSI de la region Rhone-Alpes a partir d’un algorithme fonde sur les codes GHM de thyroidectomie et sur le code diagnostic principal ou associe de cancer thyroidien. Ils ont ete croises avec ceux du registre en fonction du sexe, de l’âge, du code postal de residence, du mois de sortie complete par la duree de sejour versus la date de diagnostic. Apres determination du pourcentage de cas du PMSI identifies par le registre et celui de cas du registre identifies dans le PMSI, une methode de capture-recapture a permis d’estimer le nombre total de cas dans la region ainsi que la sensibilite de la combinaison des deux sources. Resultats Dans le PMSI, 667 patients ont ete identifies alors que 677 patients figuraient dans le registre ; 95,2 % des patients identifies dans le PMSI etaient presents dans le registre et 82,2 % des patients du registre ont ete identifies dans le PMSI. Soixante pour cent des cas absents du PMSI etaient des micro-cancers. En ne considerant que les cancers supra-centimetriques, 92 % des cas du registre etaient identifies dans le PMSI. La proportion de vrais cas presents dans la base PMSI et manquant au registre etait de 2 % de la totalite des cas. D’apres la methode de capture-recapture, 711 ont ete identifies en combinant les deux sources d’information, ce qui a conduit a une sensibilite 99,2 %. Conclusion Les donnees du PMSI peuvent contribuer au controle de l’exhaustivite des registres a la condition de verifier la date et la nature du diagnostic et d’automatiser la procedure de croisement. L’apport minime de cas au registre est a mettre en balance avec le travail necessaire a leur identification. L’aptitude du PMSI pour l’identification des cas incidents de cancers thyroidiens est acceptable, bien qu’entachee d’erreurs. La signification des variations de l’incidence determinee a partir des bases du PMSI necessite d’etre documentee en regard des donnees obtenues a partir des registres. |
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