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Fundamento y objetivo Estudiar la evolucion de la hepatitis cronica en los pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana-virus de la hepatitis C (VIH-VHC) y los factores que la condicionan. Pacientes y metodo Se ha estudiado a 55 pacientes usuarios de drogas por via parenteral con infeccion por el VIH y el VHC. En todos ellos se realizo estudio clinicoanalitico, que incluyo edad en la fecha de la infeccion por el VHC y en el momento de la biopsia, los anos transcurridos entre ambas fechas, el sexo, el estadio de la infeccion por el VIH, el recuento de linfocitos CD4+ en el momento de la biopsia, la menor cifra presentada en su historia clinica la carga viral en el momento de la biopsia y la mayor cifra presentada en su historia clinica, anos de tratamiento antirretroviral, el genotipo del VHC, la carga viral del VHC, el valor de alanina-aminotransferasa, biopsia hepatica con valoracion de la fibrosis (grados 1 a 4) y del indice de Knodell. Se realizo un estudio estadistico univariante y multivariante. Resultados Se encontro una relacion estadisticamente significativa entre la progresion de la hepatitis cronica y el sexo masculino (p = 0,034; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,306- 1.082,625), la menor cifra de linfocitos CD4+ (p = 0,021; IC del 95%, 1.693-653.484) y la mayor de carga viral para el VIH (p = 0,022; IC del 95%, 1.366-53.817). Las diferencias en el resto de los factores estudiados no alcanzaron significacion estadistica. Conclusiones Los pacientes varones y los que han tenido una peor situacion respecto a la enfermedad por el VIH (representada por una carga viral mas alta y una cifra de linfocitos CD4+ mas baja) muestran una peor evolucion de la hepatitis cronica por el VHC. |
