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Resume Les causes des manifestations nocturnes paroxystiques sont multiples : troubles psychiatriques (attaque de panique nocturne par exemple), crises d’epilepsie ou enfin troubles du sommeil. L’histoire clinique, le contexte, la description par l’entourage et la survenue d’episodes diurnes permettent, le plus souvent, une orientation diagnostique. Mais parfois, l’histoire clinique est atypique et certaines crises d’epilepsie nocturnes peuvent etre difficiles a differencier de manifestations motrices paroxystiques liees a des troubles du sommeil. C’est le cas des crises d’epilepsie frontales nocturnes qui ne surviennent que pendant le sommeil. Elles peuvent se traduire par des manifestations motrices breves associees a un comportement parfois violent, comme ce que l’on peut voir au cours de certaines parasomnies du sommeil lent ou du sommeil paradoxal. Dans ce cas, le score sur l’echelle frontal lobe epilepsy and parasomnia (FLEP) , en cours de validation, peut aider le clinicien, mais c’est surtout l’enregistrement video-EEG-polysomnographique de nuit qui peut permettre de faire la difference. |
