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Objetivo Evaluar si los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) estan relacionados con la presencia de cancer. Diseno Metaanalisis de ensayos clinicos aleatorizados (ECA) de estos farmacos. Fuentes de datos Medline, Scopus (incluyendo Embase), Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, Base de datos de Revisiones Sistematicas de Cochrane, y la web de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos para los ECA publicados antes de noviembre de 2009 que incluyeran cualquiera de los 7 ARA actualmente disponibles. Seleccion de estudios Los estudios realizados debian haber empleado al menos un ARA, tener un seguimiento minimo de un ano y que reclutaran como minimo 100 pacientes. Los ECA debian disponer de registro de incidencia de neoplasias, las clases mas frecuentes de las mismas y la mortalidad por cancer. Extraccion de datos Fue realizada por dos investigadores independientes que evaluaron cada una de las variables. Se calculo el numero y clase de neoplasia, asi como la mortalidad por cancer, ademas de otras variables: demograficas, numero de pacientes en cada ECA, mortalidad total y por infarto de miocardio, etnia, habito tabaquico, antecedentes de neoplasia, adherencia al tratamiento y porcentaje de abandonos. Los datos de neoplasias de nueva aparicion estuvieron disponibles para 61.590 pacientes de cinco ECA. Los datos respecto a los tipos mas comunes de canceres de organos solidos para 68.402 pacientes de cinco ensayos y los datos de mortalidad por cancer estuvieron disponibles para 93.515 pacientes de ocho ECA. Se analizo la heterogeneidad de los estudios y se calcularon los riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados principales Telmisartan fue el farmaco de estudio en 30.014 (85,7%) de los pacientes que recibieron un ARA. Los pacientes asignados a ARA tuvieron un aumento del riesgo de incidencia de cancer comparado con el grupo control (7,2% frente a 6%; RR: 1,08; IC 95%: 1,01–1,15). Cuando el analisis se limito a ECA en que el cancer fue un punto final preespecificado, el RR fue 1,11 (IC 95%: 1,04–1,18). Entre las neoplasias solidas de organos, unicamente la incidencia de cancer de pulmon fue mas alta en pacientes asignados a ARA que en el grupo control (0,9% frente a 0,7%; RR: 1,25; IC 95: 1,05–1,49). No se observaron diferencias estadisticamente significativas en la mortalidad por cancer (1,8% frente a 1,6%; RR: 1,07; IC 95%: 0, 97–1,18). Conclusiones El metaanalisis sugiere que los ARA estan asociados con un pequeno aumento de riesgo de cancer de nuevo diagnostico. Dada la limitacion de los datos, no es posible extraer conclusiones acerca del riesgo exacto con cada farmaco en particular. Estos hallazgos justificarian ulteriores investigaciones. Financiacion Ninguna. |
