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Introduction La prophylaxie pre-exposition (PREP) est une nouvelle strategie de prevention du VIH consistant en la prise d’une combinaison de deux antiretroviraux chez une personne non infectee par le VIH. Depuis janvier 2016, la prescription de PREP est effective, en France, dans le cadre d’une recommandation temporaire d’utilisation. L’objectif de ce travail est de presenter l’experience d’une consultation de PREP au sein d’un CeGIDD. Materiels et methodes L’ensemble des consultants etait vu par un medecin. Un entretien par un volontaire de l’association AIDES etait propose, notamment lors du premier rendez-vous. Les donnees socio-demographiques et medicales des personnes ayant consulte pour PREP ont ete saisies dans le logiciel Diamm®. Resultats Entre le 15 fevrier 2016 et le 15 janvier 2017, 410 consultations de PREP ont eu lieu pour 146 consultants differents : 145 etaient des hommes tous homo-bisexuels, d’âge median 36 ans (22 a 64 ans). Lors de la consultation initiale, 82 (56 %) declaraient consommer des drogues lors des rapports sexuels. Le nombre moyen de rapports sexuels non proteges (RSNP) avec des partenaires differents au cours des 4 dernieres semaines etait de 3,2 et au cours des 6 derniers mois de 15,5. Une prise anterieure de traitement post-exposition (TPE) etait retrouvee chez 77 (53 %) consultants et 41 (28 %) declaraient un antecedent d’infection sexuellement transmissible (IST) dans les 12 derniers mois. La PREP a ete prescrite chez 115 (79 %) consultants, dont 59 % selon un schema intermittent. Les raisons de non-prescription de la PREP etaient : 10 consultants n’avaient finalement pas d’indication a la PREP, 2 venaient en fait pour un TPE, 2 avaient une hepatite B chronique et 1 une infection par le VIH au bilan initial et 16 sont en attente du bilan initial ou n’ont pas ete revus apres le premier rendez-vous. Au cours du suivi, au moins une IST a ete diagnostiquee chez 30 (20 %) consultants (Chlamydia trachomatis, n = 16, gonocoque, n = 10, syphilis, n = 6 et VIH, n = 1). Au moins une vaccination a ete realisee chez 35 (24 %) consultants (hepatite A, n = 21, hepatite B, n = 12, meningite C, n = 15). Quarante-cinq entretiens ont ete menes par un volontaire de l’association AIDES aupres de 33 consultants differents. Conclusion La consultation PREP assuree par un medecin du service aide par l’association AIDES, a permis d’accueillir une majorite de consultants ayant une indication a la PREP. Ces consultations sont aussi l’occasion de depister et traiter les IST frequentes dans cette population et de completer les vaccinations requises. Seule une partie de la cible de la PREP a ete vue en consultation puisque ni les personnes vulnerables exposees a des RSNP, ni celles pratiquant la prostitution ne sont venues consulter dans notre centre. |
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