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Introduction Dans le monde, plus de 20 % des patients qui commencent un traitement de suppleance sont diabetiques (45 % en France). Dans la perspective d’une forfaitisation de la prise en charge, il convient d’estimer au mieux le surcout lie a la presence de comorbidites. Description Nous avons conduit une revue systematique comparant les couts directs entre les patients diabetiques et non diabetiques, en tenant compte de la modalite de traitement (hemodialyse, dialyse peritoneale, transplantation). Methodes Des recherches ont ete effectuees sur des bases de donnees electroniques (NHS Economic Evaluation Database, Health Technology Assessment, Embase, EconLit, Cochrane library, APAIS Health and Medline). Les references ont ete identifiees a partir du screening des titres, Resumes et textes complets publiees en anglais. Resultats Dix-sept etudes ont ete incluses dans cette revue. La qualite des etudes (CHEERS) etait plutot modeste. Le surcout lie au diabete differait selon la modalite de traitement et l’âge. Ce surcout etait principalement du aux hospitalisations. De grandes differences de resultats ont ete observees d’une etude a l’autre, lie au design des etudes, aux couts consideres et au case-mix des patients. Conclusion Dans la majorite des articles, nous avons observe une hausse du cout des soins chez les patients avec diabete, quel que soit le type de traitement. Cependant, ces etudes ne prennent pas en compte la presence de comorbidites associees. Un tel travail sur les donnees francaises REIN appariees au SNDS est en cours afin de quantifier au mieux ces differents surcouts. |
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