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Resume Introduction Les fractures vertebrales sur os porotique ont un retentissement general et economique. L’objectif de cette etude multicentrique de la Societe francaise de chirurgie de Rachis (SFCR) etait de comparer les resultats de la vertebroplastie et de la kyphoplastie dans le traitement des fractures thoraco-lombaires sur os porotiques. Hypothese Nous supposons que la vertebroplastie et la kyphoplastie presentent des differences notamment en termes de temps operatoire et de reduction qui permettent d’en deduire des indications. Patients et methodes Nous avons inclus dans cette etude retrospective multicentrique 127 patients, sans critere d’âge, qui presentaient des fractures survenues a faible energie lors d’une chute de leur hauteur de type Magerl A : 85 patients traites par vertebroplastie (groupe V) et 42 par kyphoplastie (groupe K) entre 2007 et 2010. Ont ete evalues la douleur, le delai de prise en charge, le temps operatoire, la cyphose et l’angulation vertebrale (CV et AV), le taux de fuites et le remplissage. Resultats Le temps operatoire etait de 43 minutes dans le groupe K et de 24 minutes dans le groupe V ( p = 0,0002) Nous avons note une efficacite des deux techniques sur la douleur, sans difference significative. La kyphoplastie a permis d’obtenir un gain de CV significatif, +6° contre +2° en vertebroplastie ( p = 0,002). Le volume injecte etait plus important dans le groupe K. La repartition du ciment etait moins bonne dans le groupe K. Le taux de fuite etait similaire. Discussion Quoique cette etude soit heterogene, elle confirme les bons resultats de la kyphoplastie sur la douleur et la reduction de la deformation dans le traitement des fractures osteoporotiques. La vertebroplastie, plus rapide et moins couteuse garde sa place. Elle ne presente pas plus de complication clinique decelable, avec un meilleur ancrage du ciment dans l’os spongieux. Niveau de preuve 4 : etude retrospective de cohorte. |
