Contribution de l'hémodilution préopératoire par érythrophérèse à l'épargne de sang homologue au cours de l'arthroplastie totale de hanche

Autor: J Coste, A. Belbachir, C. Conseiller, N. Vassilieff, G. Woimant, L. Eyrolle, Nadia Rosencher
Rok vydání: 1996
Předmět:
Zdroj: Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 15:13-19
ISSN: 0750-7658
DOI: 10.1016/0750-7658(96)89397-x
Popis: Resume Objectifs Comparer trois techniques d'economie de sang homologue pour la chirurgie prothetique de hanche (PTH): transfusion autologue programmee (TAP), hemodilution preoperatoire par erythropherese (erythro) et hemodilution peroperatoire (hemo). Type d'etude Etude clinique prospective. Patients Quarante-cinq adultes programmes pour PTH sous anesthesie generale repartis en trois groupes. Methodes Chez ceux qui n'ont pu beneficier de TAP par suite de difficultes logistiques, a ete pratiquee une hemodilution preoperatoire par erythropherese effectuee 48 a 72 heures avant l'operation. Les patients qui avaient une contre-indication medicale au prelevement autologue n'ont beneficie que d'une simple hemodilution peroperatoire. Le protocole d'apport de globules rouges a ete identique pourtous. Pendant l'operation, une transfusion a ete effectuee si la concentration de l'hemoglobine (Hb) etait inferieure a 8 g·dL −1 en postoperatoire, l'Hb a ete maintenue autour de 10 g·dL −1 jusqu'a j8. Chaque concentre globulaire a ete pese et son hematocrite (Hte) determine afin de connaitre exactement le volume de GR transfuse. Resultats L'Hb postoperatoire est restee identique dans les trois groupes. Aucun patient du groupe TAP n'a eu besoin de sang homologue. Douze patients du groupe erythro et 14 du groupe hemo ont recu un volume moyen de GR homologues respectivement de: 308 ± 197 mL et 331 ± 202 mL. Le saignement peroperatoire a ete plus important chez les patients du groupe erythro. Chez tous, il existait une correlation inverse entre le volume du saignement peroperatoire et l'hematocrite preoperatoire. Conclusions Pour les PTH, la TAP est la technique la plus efficace pour eviter la transfusion homologue. L'hemodilution preoperatoire par erythropherese ne permet pas d'economiser plus de sang homologue que la simple hemodilution peroperatoire. L'abaissement preoperatoire de l'hematocrite pourrait avoir favorise, dans cette etude, le saignement peroperatoire.
Databáze: OpenAIRE
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