| Autor: |
A. Albillos Martínez, M. González García, L. Ruiz del Árbol Olmos, J.M. Urman Fernández |
| Rok vydání: |
2000 |
| Předmět: |
|
| Zdroj: |
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 8:549-557 |
| ISSN: |
0304-5412 |
| DOI: |
10.1016/s0304-5412(00)70106-5 |
| Popis: |
Fisiopatologia de la hipertension portal. La hipertension portal (HTP) es el factor responsable de la aparicion de las dos complicaciones mas graves de la cirrosis: la hemorragia variceal y la ascitis. La HTP en la cirrosis es debida al incremento tanto de la resistencia intrahepatica como del aflujo sanguineo hepatico, factores ambos modulables por farmacos ? Existe una estrecha relacion entre el valor de la presion portal y la aparicion de varices y hemorragia: las varices no se forman y no sangran cuando el gradiente de presion venosa hepatica no supera, respectivamente, los 10 y 12 mmHg. Diagnostico de varices esofagicas. El elevado riesgo de hemorragia en los pacientes con varices obliga a descartarlas mediante la realizacion de una endoscopia tras el diagnostico de cirrosis y, en caso de no existir o ser pequenas, a la repeticion de la misma en intervalos de 1 a 3 anos. Profilaxis primaria de hemorragia variceal. Se realiza con bloqueadores beta no selectivos y esta indicada en todos los pacientes con varices grandes. Tratamiento de hemorragia aguda por varices. El tratamiento de eleccion de la hemorragia aguda por varices esofagicas es la combinacion del tratamiento endoscopico y farmacologico (somatostatina o terlipresina). Profilaxis secundaria de sangrado. El riesgo de recidiva de hemorragia por varices es muy elevado tras el primer episodio, por lo que debe realizarse profilaxis en todos los pacientes que sobreviven al mismo mediante farmacos o ligadura endoscopica con bandas. Varices gastricas. Las varices gastricas son responsables del 5-10% de los episodios de hemorragia digestiva en pacientes con HTP. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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