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Resumen Introduccion La disfuncion primaria (DP) y su forma mas grave, el fallo primario (FP), siguen siendo un problema muy importante en los pacientes sometidos a un trasplante hepatico (TH), ya que se trata de una entidad de origen desconocido, con una incidencia elevada y con una gran repercusion en su evolucion. Los objetivos de nuestro estudio son conocer la incidencia de la DP y la capacidad de 20 caracteristicas de los donantes para inducir este cuadro. Pacientes y metodo Se han estudiado de forma prospectiva los 248 TH realizados consecutivamente durante 79 meses en el Hospital Ramon y Cajal de Madrid en 206 pacientes. Los enfermos fueron clasificados en normofuncion primaria y disfuncion primaria, y en esta ultima se reagruparon los casos de FP y funcion primaria inadecuada. Se definio normofuncion primaria o funcion primaria inadecuada segun si las cifras de transaminasas y la actividad de protrombina eran superiores o inferiores a 2.000 U/ml y al 50%, respectivamente, entre los dias segundo y septimo tras el trasplante hepatico. Resultados La incidencia de DP fue del 9,3% (23 trasplantes hepaticos), de los cuales 12 (4,8%) casos fueron un fallo primario. El analisis univariable relaciono significativamente la edad del donante y la causa de la muerte cerebral de el con una mayor frecuencia de DP. El estudio multivariable unicamente lo relaciono con esta ultima variable (p = 0,04), con una odds ratio (OR) de 4,25 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,13-16,0). Conclusiones La DP es una entidad clinica con una incidencia importante. El unico factor que ha demostrado su influencia en el desarrollo de una DP es una causa de muerte cerebral diferente de un traumatismo craneoencefalico. |
