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Resume La scintigraphie renale statique a l’acide dimercaptosuccinique marque au technetium99 (DMSA) est utilisee depuis plusieurs decennies en medecine nucleaire pour evaluer l’etat du parenchyme fonctionnel renal. L’augmentation du nombre de transplantations d’organes a pour consequence de proposer aussi a des personnes âgees de beneficier de cette technique afin d’eviter la dialyse chez les patients en insuffisance renale terminale. Dans cette situation ou le patient receveur est âge, il est decide de transplanter les deux reins du donneur, compte tenu de l’esperance de vie du receveur et de la fonction renale physiologiquement diminuee par l’âge du donneur. La realisation d’une scintigraphie renale au DMSA peut permettre de calculer la part isolee relative de la fonction de chaque rein ou plus simplement la participation relative des reins greffes par rapport aux reins natifs restes en place. Afin de demontrer la faisabilite de l’examen dans cette situation, nous rapportons le cas d’un patient adresse pour une elevation de la creatininemie a 120 μmol/L et presentant un aspect de coudure de l’uretere du greffon droit diagnostique a l’uroscanner afin d’evaluer l’eventuel retentissement de cette anomalie sur la fonction du greffon en question. Nous avons pu, par methode classique planaire mais egalement par tomoscintigraphie, evaluer la part fonctionnelle relative des deux reins greffes entre eux mais egalement des deux reins greffes par rapport aux deux reins natifs : greffon renal gauche = 48 %, greffon renal droit = 52 % ; tomoscintigraphie : natifs/greffes : 11/89 %, scintigraphie planaire : natifs/greffes : 16/84 %. L’indication operatoire n’est donc pas retenue et une scintigraphie de controle a ete programmee dans 6 mois. En cas de degradation de la fonction renale relative du greffon droit, une indication operatoire pourrait se discuter. |
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