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Introduction Prevenir les re-hospitalisations suite a une exacerbation de BPCO est un enjeu de sante publique, objet de plusieurs recommandations de la HAS. Plus de 40 % des patients sont re-hospitalises dans les 6 mois. Le cout direct de la BPCO est estime a 3,5 milliards d’euros par an, dont plus de la moitie pour les hospitalisations non programmees en raison de complications aigues. Ainsi, 60 % des couts sont dus aux exacerbations. Boehringer Ingelheim, avec les acteurs de la prise en charge, a pris l’initiative de mettre en œuvre un programme contribuant a ameliorer le suivi des patients hospitalises pour exacerbation : Profil BPCO. Methodes Une enquete par auto-questionnaire, realisee d’octobre 2017 a fevrier 2018 aupres de patients hospitalises pour exacerbation, sur 3 sites (Tours, Limoges, Nantes), a permis de documenter la prise en charge reelle des patients au niveau local et de la comparer aux preconisations de la HAS. Quatre-vingt-deux patients ont repondu aux questions sur l’admission, la sortie et leur parcours en ville apres leur derniere hospitalisation. Des analyses statistiques ont ete realisees. Resultats Au total, 66,7 % des patients etaient hospitalises dans un service de pneumologie et 33,3 % dans un autre service. En matiere d’organisation de la sortie d’hospitalisation : en moyenne un patient sur deux a eu des rendez-vous fixes avec le MG (43 %) et avec le pneumologue (48 %). Ces rendez-vous ont ete peu honores : 49 % chez le MG et 61,5 % chez le pneumologue. Lorsque les seances (ETP ou reentrainement a l’effort) sont prescrites en sortie d’hospitalisation, la grande majorite des patients les suivent (respectivement 87,5 % et 93 %). Mais ces dernieres ne restent prescrites que pour moins d’un tiers des patients. 35 % ont eu une ordonnance de medicaments d’urgence et 21 % une fiche de liaison. Les patients hospitalises en pneumologie ont eu plus souvent un accompagnement a la sortie et notamment une ordonnance de medicaments d’urgence (42 % vs 20 %) et une fiche de liaison (30 % vs 4 %). Conclusion Les resultats mettent en evidence deux etapes sensibles du parcours BPCO : la sortie de l’hopital et le lien hopital–ville ainsi que l’heterogeneite du suivi des patients ; elements determinants pour reduire le risque de re-hospitalisation. Des actions organisationnelles sont en developpement avec les trois sites pour ameliorer la coordination des professionnels de sante, pour preparer la sortie de l’hopital et pour developper des indicateurs de suivi du parcours patient en ville. Une evaluation medicoeconomique est en cours. |
