DIATHESIS AND ANOMALIES OF CONSTITUTION IN CHILDREN

Autor: N. M. Shcherbak, N. A. Khamina, V. A. Shcherbak
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Siberian Medical Review. :75-79
ISSN: 2500-0136
1819-9496
Popis: The article discusses the questions of susceptibility of children to noninfectious diseases. Currently diathesis is understood as the groups of states predisposing to disease with polygenic nature of inheritance. Anomalies of the constitution - age-specific dysfunction of maturation, overstrained in certain systems . Data on the risk of developing diseases in children and adults on the basis of genetic predisposition are important for preventive medicine. Warning of the pathology in high-risk groups is possible through a balanced diet , avoiding harmful habits and physical exercises. Key words : children, predisposition, anomalies of constitution, diathesis . Конституция человека закладывается в раннем онтоге-незе [7]. В эти сроки формируется и предрасположенность (диатез) к той или иной патологии, в том числе и взрослого человека. Следовательно, на ранних этапах онтогенеза еще до манифестации клинических форм заболеваний для врача создается реальная возможность предотвратить развитие болезни путем изменения внешне-средовых факторов [7]. Ранее выделялись 3 основных типа диатезов: экс-судативно-катаральный, лимфатический (лимфатико-гипопластический) и нервно-артритический. Со времен М.С. Маслова в любом учебнике педиатрии сказано, что диатез – это предрасположенность, а не болезнь. Однако далее в руководствах описывается этиология, затем пато-генез, а далее клиника, диагностика и лечение. Возникает вопрос, какая клиника может быть, если болезни нет, и зачем нужно лечить, если это не патология, а только пред-расположенность? Вот почему в середине 80-х годов 20 века отечественны-ми учеными Ю.Е. Вельтищевым, Ж.Ж. Рапопортом, И.М. Воронцовым [2, 3, 6] предложено пересмотреть устояв-шиеся понятия. По их положениям диатез – это на самом деле предрасположенность к болезни, поэтому о клинике и терапии речи идти не может, а следует проводить про-филактику патологии у склонных к ней детей. Диатезы – это группы состояний, предрасполагающих к болезням с полигенным характером наследования. Если болезнь имеет моногенный тип передачи (например, гемофилия), то она разовьется в любом случае. Если у мальчика есть ген гемофилии, то избежать этого страдания не удастся, однако можно улучшить течение болезни, предупредив гемартрозы. Однако большинство болезней человека имеют по-лигенный характер наследования, например, гипертони-ческая болезнь. В настоящее время не выявлен ген этого заболевания, но установлено, что по наследству передаются определенный тип реакции сердечно-сосудистой системы на стресс, чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, тип вегетативной нервной системы, реакция на введение поваренной соли и др. По-этому мы можем диетой, рациональной физической нагруз-кой, психотерапией предупредить не только осложнения, но и сам факт развития патологии. Вот почему диатезов столько, сколько болезней с полигенным характером на-следования. Данные о риске развития заболеваний у детей и взрослых на основе наследственной предрасположен-ности имеют большое значение для профилактической медицины.Конституция (лат. constitutio – установление, ор-ганизация) в медицине – совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных (в том числе психологических) свойств человека, обусловленных наследственностью, возрастом, а также длительными и (или) интенсивными влияниями окружающей среды, опре-деляющих функциональные способности и реактивность организма [8]. Существует более двух десятков класси-фикаций конституциональных типов, но в педиатрии эти классификации практически не применяются.Диатез (греч. diathesis – склонность к чему-либо, пред-расположение) – это генетически детерминированная особенность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний. В англо-американской литературе термин «диатез» не принят, его заменяет «liability» – под-верженность, склонность.Аномалии конституции – возрастно-специфические дисфункции созревания, перенапряжения в определенных системах. Термин «аномалии конституции», по мнению Ю.Е. Вельтищева [2], представляется менее емким, чем термин «диатезы».Большинство заболеваний у взрослых и детей воз-никают на фоне того или иного предрасположения. Но это предрасположение не всегда реализуется в истинное многофакторное заболевание, поскольку у маленьких детей в силу возрастных физиологических особенностей сниже-ны пороговые значения воздействия внешних факторов. По мере роста и созревания иммунной системы действие внешних факторов на организм может усиливаться, а на-следственных – ослабевать. При благоприятных условиях внешней среды предрасположение к заболеванию может вообще не реализоваться.Проявления предрасположенности зависят не только от неблагоприятных внешне-средовых факторов, но и продолжительности и силы их воздействия. Примером этого является увеличение частоты многих хронических заболеваний в подростковом возрасте.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: