Pre-operative imaging of initial and locoregional lymph node area in breast cancer

Autor: E. Aubert, C. Nos, C. Ala Eddine-Le Jallé
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Oncologie. 15:284-293
ISSN: 1765-2839
1292-3818
Popis: L’extension ganglionnaire doit etre recherchee attentivement en pretherapeutique afin de guider la therapeutique, notamment le geste chirurgical axillaire qui sera parfois realise apres une chimiotherapie neoadjuvante source de sousestimation. L’echographie joue un role central dans ce bilan, car les sondes de haute resolution permettent de rechercher des implants metastatiques de plus de 3 mm, et les techniques de ponction peuvent authentifier cette atteinte dans pres de 80 a 90 % des cas. Demontrer en preoperatoire la diffusion ganglionnaire permettra au chirurgien de se passer de l’exploration par technique du ganglion sentinelle (GS) qui necessite un equipement couteux et une equipe entrainee. Lorsque la diffusion ganglionnaire est prouvee ou fortement suspectee, les techniques d’imagerie en coupe (tomodensitometrie et/ou imagerie par resonancemagnetique) permettent de quantifier cette extension afin de guider l’etendue du geste chirurgical et le volume des champs de radiotherapie. La tomographie par emission de positons se developpe et peut aussi aider au staging ganglionnaire. Aucune technique n’a une valeur predictive negative suffisamment elevee pour se passer d’une exploration chirurgicale, mais la technique du GS doit etre reservee aux patients consideres comme N0 clinique et radiologique apres etude echographique attentive. Les apports attendus et les limites actuelles des techniques d’imagerie seront developpes.
Databáze: OpenAIRE
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