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Se describe el caso de un paciente que desarrollo un edema pulmonar durante el periodo postoperatorio de una intervencion de reseccion de neurinoma del nervio acustico, mediante craniectomia retromastoidea en posicion sedente, en la que se produjo un embolismo aereo venoso central (EAVC). El edema pulmonar secundario a EAVC, aunque descrito ocasionalmente, parece ser una constante segun hallazgos experimentales y relacionado con la distribucion de burbujas gaseosas en la microcirculacion pulmonar, que desencadenan una respuesta mediada por leucocitos polimorfonucleares, con aumento secundario de permeabilidad del endotelio alveolocapilar. Revisamos aspectos de la fisiopatologia, tratamiento y prevencion. Se requiere un diagnostico temprano del embolismo gaseoso. En algunas intervenciones neuroquirurgicas seria util la monitorizacion conjunta mediante ETCO2 y Doppler precordial. |
