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Introduction Le but de ce travail etait de rechercher s’il existe des facteurs predictifs morphologiques osseux scapulaires coracoidiens vis a vis du risque de recidive de luxation antero-interne d’epaule et de permettre d’en deduire l’influence de la position coracoidienne sur la stabilite anterieure, ainsi que ses applications chirurgicales. Patients et methodes Soixante et un patients ayant beneficie d’un scanner de l’epaule au CHU de Dijon entre janvier 2012 et avril 2013 ont ete repartis en 2 groupes : population de reference et population luxee. Une nouvelle methode de mesure radiologique, precise et reproductible, a ete definie pour caracteriser la position coracoidienne. Les images tomodensitometriques pour l’etude morphologique apres reduction ont ete obtenues par un scanner de l’epaule en contraste spontane. Une acquisition helicoidale a ete realisee en coupes fines en filtre dur avec reconstruction multiplanaire. Des mesures precises, anatomique de la hauteur, lateralisation et avance coracoidienne ont pu etre obtenues grâce a la reconstruction MPR en post-traitement des images. Resultats Pour la hauteur coracoidienne (p = 0,047, IC : [−0,0192 ; −0,012], moyenne luxee : 0,059, moyenne reference : 0,049) la coracoide est donc plus haute et ceci de maniere significative chez les patients de la population luxee. Les tests statistiques sur les autres criteres : l’avancee (p = 0,95) et la lateralisation (p = 0,043) n’ont pas montre de significativite. La reproductibilite inter- et intra-observateur des mesures a ete verifiee par deux operateurs independants. Conclusion Des morphotypes osseux d’instabilite d’epaule ont pu etre identifies. En ce qui concerne les morphotypes coracoidiens seul la hauteur coracoidienne a un role sur la stabilite (une coracoide haute est une facteur d’instabilitee). Et des applications cliniques et chirurgicales sur les interventions arthroscopiques de stabilisation de l’epaule ont pu etre definies. Nous confortant dans le developpements de notre techniques d’osteoclasie de type Trillat arthroscopique. |
