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Objetivo . Estudiar en enfermos con ulcera gastrica la eficacia de cuatro metodos diagnosticos de la infeccion por Helicobacter pylori de amplio uso en la actualidad, utilizando para ello un «patron oro» que combina varias tecnicas diagnosticas. Material y metodos . Se estudiaron prospectivamente 73 ulcerosos gastricos consecutivos. En todos los pacientes se obtuvieron tres biopsias del antro y tres del cuerpo (dos para tincion de hematoxilina-eosina y una para la prueba rapida de la ureasa —Jatrox H.p. Test—). Asimismo se realizo una serologia ELISA IgG (Helico G) y una prueba del aliento con urea-C13. Segun el patron oro, un paciente estaba infectado cuando dos o mas tecnicas eran positivas; se considero ausencia de infeccion la negatividad de al menos tres de los metodos diagnosticos utilizados. Resultados . La prevalencia de la infeccion por H. pylori en los pacientes con ulcera gastrica tomando como referencia el patron oro fue del 87,6% (IC 95%: 78%-93%). La sensibilidad y especificidad de los metodos diagnosticos fueron las siguientes: histologia (antro), 96,8% (89%-99%) y 100% (66%-100%), respectivamente; histologia (cuerpo), 98,4% (91%-100%) y 100% (66%-100%); prueba de la ureasa (antro), 71,8% (60%-81%) y 100% (66%-100%); prueba de la ureasa (cuerpo), 96,8% (89%-99%) y 100% (66%-100%); prueba del aliento, 100% (94%-100%) y 100% (66%-100%), y serologia, 95,3% (87%-98%) y 100% (66%-100%). La sensibilidad de la prueba de la ureasa fue mayor en el cuerpo gastrico (McNemar: 15; p Conclusiones . Los metodos diagnosticos evaluados (histologia, prueba rapida de la ureasa, prueba del aliento con urea-C13 y serologia) tienen una elevada eficacia para el diagnostico de la infeccion por H. pylori en los pacientes con ulcera gastrica, con la excepcion de la prueba rapida de la ureasa realizada en muestras del antro, donde esta tecnica es menos sensible para la deteccion de la bacteria. |
