| Popis: |
Introduction Un programme de depistage des multimorbidites dans les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) a ete mis en place depuis 2014 au CHU de Montpellier en prevention primaire. L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’impact de ce programme sur la morbidite evaluee par le taux d’hospitalisation dans l’annee suivant le depistage en comparaison a des patients atteints de RIC du sud de la France n’ayant pas beneficie de ce programme. Patients et methodes Les patients atteints de RIC ayant participe a notre programme de depistage en 2015, 2016 et 2017 ont ete identifies dans la base de donnees PMSI et apparies a 3 controles sur l’âge, le sexe, le type de RIC, l’antecedent de biotherapie intraveineuse (IV) et l’annee d’inclusion. Les criteres d’exclusion etaient l’antecedant d’infarctus du myocarde ou de traitement anti aggregant plaquettaire (prevention secondaire). Le critere de jugement principal etait le taux d’hospitalisation toutes causes confondues dans l’annee suivante. Les criteres secondaires etaient les hospitalisations pour evenement specifique (« hors RIC », avec evenements cardiovasculaires [CV] ou avec fractures majeures). Les taux des hospitalisations etaient compares entre l’annee precedant le depistage ou la date indexe et l’annee suivant le depistage pour les patients et les controles ainsi qu’entre les deux groupes dans l’annee suivant le depistage. Des odds ratios bruts, avec intervalle de confiance a 95 % et ajustes par une analyse multivariee ont ete calcules en prenant en compte les antecedents identifies dans les 5 ans precedant (HTA, diabete, insuffisance cardiaque, maladies CV, BPCO, fractures majeures) ainsi que les taux d’hospitalisation dans l’annee precedente. Resultats 486 patients ont ete identifies et apparies a 1458 controles. Les patients etaient majoritairement atteints de polyarthrite rhumatoide (67,08 %) et de spondyloarthrite (21,81 %) et 7 % d’entre eux avaient une biotherapie IV. Les patients non depistes avaient plus d’HTA (19 % vs 10,1 %), de diabete (9 % vs 4,9 %), d’insuffisance cardiaque (2,3 % vs 0,4 %) et d’antecedent d’hospitalisation « hors RIC » (78,5 % vs 72,2 %) dans les 5 ans precedants. Dans l’annee suivant la date index, les pourcentages d’hospitalisation « toutes causes » et « hors RIC » etaient significativement plus importants dans le groupe non depiste que chez les patients depistes (n = 1944, 64,8 % vs 51 %, p 70 ans versus Conclusion La realisation du bilan depistage & prevention au CHU de Montpellier etait associee a une reduction des hospitalisations dans l’annee suivante par rapport a des patients atteints de RIC n’ayant pas beneficie du depistage. Cela suggere un impact positif de la realisation d’un depistage systematique des multimorbidites dans les RIC sous reserve des limites inherentes au travail sur les bases de donnees PMSI. |
Full Text from ScienceDirect