Hyperemesis gravidarum chez deux sœurs

Autor: Hanene Sayadi, A Achour, Haythem Jenzri, Hela Marmouch, S. Mahjoub, Ines Khochtali, H. Laajili
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Annales d'Endocrinologie. 78:335
ISSN: 0003-4266
Popis: Introduction L’hyperemesis gravidarum (HG) est defini par des vomissements incoercibles du 1er trimestre de grossesse (G). Observation Il s’agit de 2 sœurs, de 28 et 29 ans, enceintes ayant des vomissements incoercibles respectivement aux 7 et 9e SA avec amaigrissement. Les 2 patientes avaient une deshydratation mixte. Aucun antecedent familial d’auto-immunite n’a ete rapporte. Elles n’avaient ni exophtalmie, ni goitre. Une tachycardie sinusale est objectivee dans les 2 cas. L’hormonologie a montre une HT dans le 2 cas, (TSH = 0,001 mUI/l et FT4 = 24 pmol/L et TSH = 0,01 mUI/L et FT4 = 22 pmol/L). La recherche d’anticorps antithyroidiens et antirecepteur de TSH est negative. Une cytolyse hepatique moderee a ete notee. L’exploration hepatique etait negative. Une rehydratation parenterale a ete assure associe aux beta-bloquants et au vitamine B1. L’evolution etait favorable avec une recidive pour la 1re patiente lors de sa 2e G. Discussion L’HT constatee est secondaire a l’action thyreostimulante de l’hCG plasmatique. Plusieurs hypotheses ont ete avancees dont l’homologie entre hCG et TSH et leurs recepteurs. L’HT est secondaire a l’interaction entre l’HCG et le recepteur de la TSH (pic secretoire d’HCG au 1er trimestre de G). La particularite de notre observation reside dans l’aspect familial et recidivant de ce tableau clinicobiologique. L’hypothese d’une hypersensibilite a l’hCG par mutation du recepteur de TSH a ete avancee. Conclusion Une HT doit etre systematiquement recherchee et traitee avant un HG. Un depistage precoce lors de grossesses ulterieures est recommande.
Databáze: OpenAIRE
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