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Resume Objectifs Le T61 ® est un produit a usage veterinaire destine a l’euthanasie d’animaux ; cependant, son usage a pu etre detourne dans le cas d’intention suicidaire. Il est compose de 3 principes actifs : embutramide, mebezonium et tetracaine solubilises dans un melange N,N-dimethylformamide/eau (60/40, v/v). Nous presentons le cas d’une femme (47 ans) qui a injecte du T61 ® et du Clorketam ® a sa fille (7 ans), avant de s’administrer du T61 ® . A l’admission, l’enfant presente un arret cardiorespiratoire, une mydriase bilaterale non reactive, un œdeme cerebral et une acidose lactique et la femme est en coma profond et presente un etat de mal epileptique. Methodes Des analyses chromatographiques (LC-UV-BD, CPG-SM) ont porte sur des prelevements sanguins qui ont ete effectues a l’admission et sur le liquide retrouve dans un flacon pres des corps. Resultats et discussion Les analyses ont confirme la presence d’embutramide chez l’enfant (5,0 mg/L), ainsi que de la ketamine (0,55 mg/L) et de la norketamine (0,90 mg/L). Une concentration d’embutramide de 2,5 mg/L a ete mise en evidence dans le prelevement sanguin de la mere. L’enfant est en etat de mort cerebrale 10 heures plus tard. Apres la phase de coma, un traitement par N-acetylcysteine est administre a la femme de facon a prevenir les effets hepatotoxiques dus au N,N-dimethylformamide. Huit cas d’intoxications letales au T61 ® documentes avec une concentration sanguine en embutramide ont ete deja decrits avec des concentrations comprises entre 1,4 et 90 mg/L. Conclusion Les cas d’intoxication au T61 ® restent peu nombreux mais engagent generalement le pronostic vital en l’absence de prise en charge medicale rapide et adaptee. Outre la toxicite propre des principes actifs, il est primordial de considerer, de ne pas oublier la toxicite inherente au solvant. |
