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Resume Une reforme de la biologie medicale a ete initiee en France depuis 2010. Elle a engendre une reorganisation fonctionnelle et structurale des laboratoires, en particulier une centralisation de la phase analytique au sein de plateaux techniques pour les laboratoires de biologie medicale (LBM) multisites. La recherche d’anticorps anti-erythrocytaires (RAI) se confronte aux problematiques organisationnelles de cette reforme, puisque cet examen peut etre realise sur des plateaux analytiques eloignes des etablissements de soins et qu’il doit pouvoir securiser la transfusion du malade. Dans les cas ou l’interpretation du resultat est difficile, l’echantillon biologique peut egalement etre transmis a un laboratoire referent en immunohematologie, qui dispose de techniques complementaires permettant la resolution des problemes. Cependant, le resultat de la RAI a un impact direct sur le choix des concentres de globules rouges a delivrer et indique la necessite d’une epreuve directe de compatibilite au laboratoire permettant d’accroitre la securite transfusionnelle. En outre, la RAI est egalement un element important du suivi de grossesse, dans le cadre de la prevention de l’allo-immunisation anti-RH1 et de la prise en charge des incompatibilites fœto-maternelles. Par consequent, les modalites pratiques de realisation de la RAI, notamment la logistique mise en place dans les laboratoires, constituent de veritables enjeux pour la bonne prise en charge transfusionnelle et obstetricale, qui repose in fine sur la collaboration etroite du LBM avec les services ou depots de delivrance de produits sanguins labiles d’une part, et les maternites specialisees dans le suivi des grossesses a risque d’autre part. |
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