| Autor: |
Becmeur François, Grünenwald Céline, Villega Frédéric, Kuhn Pierre, Messer Jean, Langlet Claire, Rivera Serge |
| Rok vydání: |
2005 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 34:304-305 |
| ISSN: |
0368-2315 |
| Popis: |
Introduction Le defect partiel congenital du pericarde est rare et souvent associe a une hernie diaphragmatique homolaterale. Sa decouverte est en general fortuite, per-operatoire au cours du traitement des malformations associees. Observation Nous rapportons l’observation d’un nouveau ne presentant une hernie diaphragmatique gauche de diagnostic antenatal. La naissance a lieu par voie basse a 37 SA apres declenchement. Le score d’Apgar est cote a 3 puis 9 a 5 minutes. Son poids de naissance est de 3,8 kg. L’etat clinique initial necessite une ventilation en mode conventionnel puis une ventilation a oscillations hautes frequences couple a du monoxyde d’azote inhale. L’amelioration clinique rapide autorise la prise en charge chirurgicale a 48 heures de vie pour reduction de la hernie diaphragmatique gauche. La thoracoscopie revele alors un defect du pericarde unilateral gauche permettant au cœur de quitter la loge pericardique pour rejoindre le mediastin apres reduction de la hernie diaphragmatique. Le pericarde droit persiste en intra-thoracique droit sous forme d’une fine opacite radiologique qui mime les contours du cœur. L’echographie cardiaque est normale. Il existe une agenesie de l’artere pulmonaire gauche sur un poumon gauche atrophique. Le cœur ainsi denude conserve une fonction ventriculaire satisfaisante. A 6 semaines de vie, au cours de la correction chirurgicale d’une hernie hiatale responsable d’un reflux gastro-œsophagien massif, l’operateur decouvre de facon fortuite en peroperatoire un mesentere commun. Discussion Le defect congenital partiel du pericarde est rare et peu decrit dans la litterature. Isolement, il semble ne pas provoquer de defaillance cardiaque et c’est pourquoi nous avons choisi l’abstention therapeutique. Son association a un omphalocele et encephalocele, a une agenesie sternale et des malformations cardiaques multiples (atresie tricuspide, hypoplasie de l’aorte, hypoplasie ventriculaire gauche, agenesie du septum inter auriculaire) et œsophagiennes est rapportee. Conclusion Le defect pericardique isole n’altere pas en general la fonction cardiaque. Sa decouverte impose un bilan complementaire approfondi a la recherche de malformations associees comme dans notre cas la presence d’un mesentere commun. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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