| Autor: |
S. Cherki, J.Y. Mabrut, M. Adham, E. De La Roche, C. Ducerf, C. Gouillat, P. Berard, J. Baulieux |
| Rok vydání: |
2005 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Annales de Chirurgie. 130:242-248 |
| ISSN: |
0003-3944 |
| DOI: |
10.1016/j.anchir.2005.02.011 |
| Popis: |
Resume Objectif. – Rapporter une serie de 17 patients operes pour une complication d'œsophagoplastie colique, en evaluant les modalites therapeutiques et les resultats immediats et a distance. Patients et methodes. – De 1985 a 2003, 17 patients d'âge moyen 50 ans (extremes : 23–76) ont ete reoperes pour une complication apres coloplastie pediculise sur les vaisseaux coliques superieurs gauches. La pathologie initiale etait une ingestion de caustique (n = 7), un cancer (n = 6), une perforation de l'œsophage (n = 2), un lymphome gastrique (n = 1) et une fistule œsotracheale (n = 1). La coloplastie avait ete realisee 13 fois de premiere intention et quatre fois de deuxieme intention apres echec d'un premier montage. Neuf patients ont ete operes initialement dans un autre service et nous ont ete adresses secondairement. Les indications de reintervention etaient : une necrose de la coloplastie dans huit cas (47 %) ou une stenose dans neuf cas (53 %). Toutes les necroses ont ete reoperees dans les dix jours postoperatoires. Resultats. – Les necroses ont ete traitees par ablation partielle (n = 5) ou totale (n = 3) de la coloplastie. Les stenoses ont ete traitees par resection–anastomose (n = 3), coloplastie droite (n = 2), plastie colique d'elargissement (n = 2), lambeau libre antebrachial (n = 1) et lambeau tubulise de grand dorsal (n = 1). La mortalite au 30e jour postoperatoire a ete de 12 % (n = 2) et la morbidite de 66 %. Les deces n'ont concerne que des patients reoperes pour necrose. Onze patients (65 %) ont garde ou recupere la continuite digestive (dont les 9 patients operes pour stenose) et huit (73 %) mangent normalement. Quatre patients operes pour necrose sont decedes avant retablissement de la continuite et deux patients sont en attente de retablissement. Conclusion. – Le choix du colon comme substitut œsophagien n'est pas denue de risque. Si les reinterventions pour stenose permettent aux patients de reprendre une alimentation normale, les reinterventions pour necrose sont grevees d'une mortalite elevee et d'un faible taux de retablissement secondaire de la continuite digestive. La restauration de la continuite digestive necessite un eventail d'interventions complexes. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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