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Resumen Introduccion La complicacion mas frecuente tras la cirugia del schwannoma vestibular (SV) es la fistula de liquido cefalorraquideo. Metodos Estudio retrospectivo de 170 pacientes intervenidos por SV (163) y otros tumores del angulo pontocerebeloso (7). La reseccion se realiza por las vias retrosigmoidea (66%), translaberintica (24%), fosa media (5%) y otras (5%). Se estudiaron dia de aparicion, localizacion, tratamiento e influencia de variables demograficas, clinicas (incluido el indice de masa corporal [IMC]) y radiologicas. Resultados Se desarrollo fistula de liquido cefalorraquideo (LCR) en 27 pacientes (15,9%), de las cuales 15 fueron incisionales (8,8%), 8 fueron rinolicuorreas (4,7%), 1 fue otolicuorrea (0,6%) y 3 fueron una combinacion de estas (1,8%). Se controlaron 11 fistulas con medidas conservadoras (6,5%), 7 pacientes mediante colocacion de drenaje lumbar (4,1%), 2 pacientes precisaron drenaje lumbar y cierre con anestesia local (1,2%) y 7 pacientes requirieron reintervencion bajo anestesia general (el 4,1% del total). No se demuestra relacion significativa entre la aparicion de las fistulas de LCR y la via de abordaje, el tamano tumoral, la edad ni el IMC. Conclusiones A pesar de los avances tecnicos, la fistula de LCR continua siendo una complicacion frecuente tras la cirugia del SV, no habiendose desarrollado una tecnica que garantice su desaparicion. Podria haber otros factores implicados en su etiologia, como la presion intracraneal. No se ha demostrado una relacion entre las fistulas de LCR y el IMC. El empleo precoz de medidas conservadoras nos ha permitido reducir la tasa de reintervenciones bajo anestesia general a cifras inferiores al 5% de todos los pacientes intervenidos. |
