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Introduction Le SNI represente 15 a 30 % des glomerulopathies de l’adulte, son evolution est difficilement predictible. Objectif de cette etude retrospective Identifier des facteurs predictifs de rechute et d’insuffisance renale chronique terminale (IRCT). Patients et methodes Nous avons realise une etude de cohorte multicentrique regionale descriptive incluant tout patient de 15 ans et plus ayant eu une biopsie de rein propre entre 01/2007 et 12/2014 concluant a un syndrome nephrotique a lesions glomerulaires minimes (LGM) ou hyalinose segmentaire et focale (HSF). Quatre centres de pathologie ont centralise les biopsies. Etaient exclus les transplantes et les patients avec suivi Resultats De maniere exhaustive, nous avons etudie 97 LGM avec un âge median de 47 ans. Parmi les patients, 91,7 % ont recu une corticotherapie (Cs) avec une duree mediane de 13 mois. Sur un suivi median de 45 mois, 92,8 % des patients sont entres en remission, 45,5 % ont rechute apres un delai median de 7 mois. Nous n’avons observe aucune association statistique entre la presentation clinicobiologique initiale et la survenue des rechutes. Cinq pour cent des patients ont evolue vers l’IRCT (delai median 13 mois). Nous avons observe 11 % de diabete Cs-induit. Parallelement, nous avons etudie 68 HSF idiopathiques avec un âge median de 57 ans. Parmi les patients, 51,5 % ont recu une Cs avec une duree mediane de 15 mois. Sur un suivi median de 66 mois, 73,5 % des patients sont entres en remission, 20 % ont rechute apres un delai median de 14,5 mois, sans association statistique avec la presentation clinicobiologique initiale. Les patients qui ont evolue vers l’IRCT (delai median 51 mois) etaient de 26,5 %. Nous avons observe 11,4 % de diabete Cs-induit. Discussion Cette etude retrospective incluant un nombre de patients eleve (4e etude de la litterature depuis 30 ans pour les LGM, 8e pour les HSF) ne permet pas d’identifier des facteurs pronostiques de rechute ou d’IRCT chez des patients adultes ayant un SNI avec LGM ou HSF. Conclusion Il est necessaire d’initier des travaux multicentriques prospectifs a la recherche de nouveaux facteurs pronostiques. |
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