| Popis: |
Objetivo Conocer los distintos aspectos epidemiologicos de la enfermedad inflamatoria intestinal cronica. Para ello se han analizado la distribucion de las enfermedades que la componen, el sexo y la edad en el momento diagnostico, y se han valorado el tiempo de latencia, los criterios empleados para el diagnostico, la relacion entre el nivel cultural del paciente y la actividad, la agregacion familiar, el fenotipo (extension y tipos clinicos), el numero de ingresos y estancias medias por ano, las necesidades quirurgicas y la mortalidad. PACIENTES Y METODO: Se estudiaron 595 pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal cronica segun los criterios de Lennard-Jones, Truelove y Ashley B. Price. Realizamos un estudio epidemiologico descriptivo, poblacional, retrospectivo (1954-1993) y prospectivo (1994-1997) en el Area Sanitaria V de Gijon (Asturias) con 225.798 habitantes. Resultados Se estudiaron 595 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal cronica, de los cuales 305 (51,3%) padecian colitis ulcerosa, 272 (45,7%) enfermedad de Crohn y 18 (3%) colitis indeterminada. Un total de 287 (48,2%) pacientes eran mujeres y 308 (51,8%) varones, con una relacion varon/mujer de 1,07. La media de edad en el momento del diagnostico fue de 38,79 ± 17,44 (colitis ulcerosa: 43,37 ± 17,55; enfermedad de Crohn: 33,98 ± 16,16; colitis indeterminada: 33,73 ± 13,48; p = 0,000). La edad de inicio de sintomas previos al diagnostico fue, para la colitis ulcerosa, de 42,03 anos, para la enfermedad de Crohn, de 30,47 anos y para la colitis indeterminada, de 30,99 anos (p = 0,000). El diagnostico se establecio en la colitis ulcerosa mediante criterios clinicos en el 99,01% de los casos (p = NS), criterios endoscopicos en el 95,04% (p = 0,000) y criterios histologicos en el 87,21% (p = 0,000); en la enfermedad de Crohn mediante criterios radiologicos en el 85,29% de los casos (p = 0,000). En cuanto al nivel de estudios superiores, en la colitis ulcerosa fue del 29,1% y en la enfermedad de Crohn del 66,7% (p = 0,0005). La asociacion familiar fue del 9,8%. La extension, para la colitis ulcerosa, fue: proctitis 21%, colitis distal 28,2%, colitis izquierda 22,3%, colitis extensa 4,2% y pancolitis 24%; en la enfermedad de Crohn, el 32,72% presentaban afeccion de ileon terminal, el 19,11% afeccion del colon, el 37,13% del colon y el intestino, el 11,02% con afecciones intestinales extensas y el 3,67% enfermedad gastroduodenal. La media de enfermos ingresados (1994-1997) con colitis ulcerosa fue del 8,37% y con enfermedad de Crohn del 14,51%; la estancia media global en la colitis ulcerosa fue de 1,63 dias y en la enfermedad de Crohn de 2,27 dias. La media de intervenciones quirurgicas necesarias para el control de la enfermedad fue de 0,54 ± 1,08 (31,59% de los enfermos); para la colitis ulcerosa de 0,11 ± 0,36 (10,2%) y para la enfermedad de Crohn de 1,04 ± 1,38 (56,25%); p = 0,000. La tasa de mortalidad fue 48,73 fallecimientos/1.000 habitantes (colitis ulcerosa: 65,57; enfermedad de Crohn: 33,08, y ningun caso para la colitis indeterminada; p = NS). La ratio de mortalidad estandar fue de 4,83 (colitis ulcerosa: 6,51 y enfermedad de Crohn: 3,28). Conclusiones Destacamos la uniformidad de distribucion de la enfermedad en relacion a los tipos y el sexo. Confirmamos un mayor nivel sociocultural solo para los enfermos con enfermedad de Crohn. En estas enfermedades, las influencias geneticas son importantes y se observa una agregacion familiar elevada, mas relevante en la enfermedad de Crohn. Las complicaciones en este grupo de enfermos son poco frecuentes, destacando una mayor morbilidad para la enfermedad de Crohn reflejada en los requerimientos quirurgicos e ingresos, pero, sin embargo, con una menor mortalidad que en la colitis ulcerosa. |
