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Resume L’accroissement et le vieillissement de la population mondiale conduiront dans les prochaines decennies a une augmentation de l’incidence des pathologies necessitant un support transfusionnel, et parallelement diminueront la proportion de sujets en âge de donner. Ceci nous amene a repenser partiellement le modele de l’approvisionnement en sang a moyen terme. Dans ce contexte ou les difficultes d’approvisionnement en sang deviendront chroniques, l’interet de disposer des sources complementaires de globules rouges (GR) pour la transfusion est evident. C’est une question de sante publique. L’approche de therapie cellulaire qui consiste a generer des GR en culture in vitro apres amplification des cellules souches (CS) fait donc sens. A ce jour, la source de cellules souches la plus accessible est le sang placentaire, toutefois toujours tributaire du don. Les cellules souches pluripotentes adultes (iPS) sont la source ideale. Ce sont des lignees qui ont l’avantage de produire en continu des GR et de pouvoir etre choisies selon un phenotype d’interet. Elles pourront apporter des solutions therapeutiques a des patients en impasse transfusionnelle (alloimmunisation ou sangs rares). Des progres essentiels ont permis d’etablir la preuve de concept de cette approche. Toutes les etapes de recherche d’amont ont ete franchies avec succes, y compris la demonstration de la faisabilite de l’injection a l’homme. Ceci nous conduit a penser que les GR issus des CS in vitro seront les futurs acteurs de la transfusion sanguine. |
