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Resume Propos En France, la thromboprophylaxie en milieu medical n’est soumise a aucune recommandation officielle. Nous avons choisi comme referentiel les criteres d’inclusion de l’etude MEDENOX et evalue les pratiques de thromboprophylaxie dans le service dans le cadre de ce referentiel. Methodes Une etude retrospective et observationnelle a inclus tous les patients, âges d’au moins 18 ans, hospitalises en fevrier et en juillet 2007 dans le service de medecine interne pour une duree de 48 heures ou plus et n’ayant pas de traitement anticoagulant. Pour chaque patient ont ete enregistres le motif d’admission, les antecedents medicochirurgicaux, les traitements habituels, la clairance de la creatinine, la duree d’hospitalisation, l’attitude thromboprophylactique durant le sejour hospitalier et l’evolution hospitaliere. Resultats Quatre-vingt-neuf patients ont ete inclus. Quarante-deux patients (47,2 %) avaient une indication de thromboprophylaxie. Quarante d’entre eux (95,2 %) ont effectivement eu une thromboprophylaxie. Parmi les 47 patients n’ayant pas d’indication de thromboprophylaxie, dix (21,2 %) ont eu une prophylaxie de la thrombose. Les deux motifs de traitement preventif les plus frequents etaient un etat infectieux aigu avec âge superieur a 75 ans (16,7 %) et une insuffisance cardiaque stade III ou IV (14,3 %). Conclusion La plupart des etudes visant a evaluer les pratiques de thromboprophylaxie soulignent une sous-utilisation du traitement en l’absence de referentiel. L’utilisation d’un referentiel dans notre etude permet une couverture de 95 % des patients mais est associee a un sur-traitement dans 21,2 % des cas. L’utilisation d’un systeme d’alerte electronique devrait permettre une meilleure adequation avec le referentiel. |
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