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l s’agit d’un patient de 53 ans presentant comme principaux antecedents, un diabete non insu-linodependant et une coronaropa-thie decouverte dans le cadre de la surveillance de son diabete, avec probable antecedent d’infarctus silencieux antero-septal, constatation d’une atteinte monotronculaire avec angioplastie de l’artere interventri-culaire anterieure et de la premiere diagonale en 2009 (Italie). Il est seden-taire, sans activite sportive reguliere ni autre facteur de risque cardiovascu-laire notable, notamment tabagique.Dans la prevision d’un projet de des-cente de la Vallee Blanche a ski (mas-sif du Mont-Blanc, France), il revoit son cardiologue traitant qui rea-lise un examen clinique et un elec-trocardiogramme (ECG) de repos, normaux. Il preconise la realisation d’un test non invasif de la reserve coronaire : realisation d’une echo-graphie de stress, sous dobutamine, sans anomalie retenue de la cine-tique segmentaire en dehors d’une hypokinesie antero-septale connue ne s’aggravant pas durant le test. Dans ces conditions, il est autorise a realiser ce projet.En cette fin mars 2013, la descente s’effectue par beau temps dans une neige lourde et profonde. Des le debut de la descente, le patient a des difficultes pour suivre le groupe ; il est asthenique, avec une sensa-tion de mal-etre, sans douleur thora-cique exprimee a l’entourage ou au guide. Il s’effondre a proximite du refuge du Requin (2516 m) lors de la remontee vers celui-ci. Un guide present, assiste de la gardienne du refuge debute les gestes qui sauvent et apporte le defibrillateur automa-tise externe (DAE) installe a l’annee dans ce refuge (programme d’equi-pement avec un financement de la Federation francaise de cardiologie, en collaboration avec l’Ifremmont et Pharefuge) ( |
