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Resumen Objetivo Valorar la validez diagnostica de una segunda biopsia del ganglio centinela (GC) en pacientes con cancer de mama operable y axila negativa al diagnostico, con GC metastasico, tratadas con quimioterapia neoadyuvante (QTN). Pacientes y metodos Estudio prospectivo realizado en 52 mujeres con cancer de mama infiltrante (2 bilateral); estadio II-A (cT2N0M0): 50, II-B (cT3N0M0): 4. El estatus axilar se establecio por exploracion fisica, ecografia y puncion ecoguiada de los ganglios sospechosos. Pauta QTN: epirrubicina/ciclofosfamida × 4, y docetaxel × 4. El dia antes de la cirugia se inyecto periareolarmente 74-111 MBq de nanocoloide de albumina. El GC se analizo por amplificacion de acido nucleico de un solo paso. Se realizo linfadenectomia axilar en las pacientes con GC positivo al diagnostico. Resultados El GC axilar pre-QTN se identifico en el 96,3% de los casos; GC extirpados 1,8 ± 0,8 (rango 1-4). En el 55,8% el resultado del GC fue positivo. Actualmente, 44 pacientes (2 bilateral) han completado el tratamiento. Se ha realizado una segunda biopsia del GC posneoadyuvancia en 22 pacientes: 20 con GC pre-QTN positivo, 2 sin migracion axilar preneoadyuvancia. Solo se identifico el GC en el 54,5% de las pacientes; GC resecados 1,5 ± 0,8 (rango 1-3). En 9 de las 10 mujeres sin migracion la linfadenectomia axilar fue negativa. En 7 pacientes el GC fue un verdadero positivo, y en 4 de ellas los GC eran los unicos afectados de la axila. En 2 casos el resultado fue falso negativo (22,2%). Conclusiones Los resultados de una segunda biopsia del GC post-QTN no son adecuados para su aplicacion en la practica clinica. |
