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Resume Objectif Evaluer la rentabilite de la tomographie par emission de positons a la (18F)-fluorocholine (TEP-fluorocholine) pour localiser la recidive apres traitement local du cancer prostatique et son impact eventuel sur les indications d’un traitement local de rattrapage. Patients et methodes Une TEP-fluorocholine couplee a la tomodensitometrie a ete realisee chez 28 patients pris en charge pour un adenocarcinome prostatique en progression biochimique. La concentration serique mediane d’antigene specifique de la prostate (PSA) etait de 3 ng/mL (0,34–93) et 17 patients (60,7 %) recevaient une hormonotherapie au moment de l’examen. Au total, 18 patients de la cohorte etaient potentiellement candidats a une radiotherapie de rattrapage. Resultats Une lesion pathologique d’un point de vue metabolique a ete mise en evidence chez 11 patients (39,3 %). Il n’y avait chez 17 patients (61 %) aucune lesion suspecte. La concentration serique mediane de PSA etait de 2,4 ng/mL (0,34–36) en l’absence de lesion hypermetabolique suspecte contre 6,75 ng/mL (1,21–93) en cas de lesion suspecte visualisee (p = 0,04). Sur 18 patients potentiellement candidats a une radiotherapie de rattrapage, l’examen donnait des arguments pour une irradiation chez cinq en montrant une fixation centropelvienne isolee (28 %). Chez un patient, l’examen montrait des metastases faisant recuser la radiotherapie. Apres prostatectomie, l’examen n’etait positif que chez un seul patient candidat a une radiotherapie (9 %) sous la forme d’une recidive maligne locoregionale de la region anastomotique. Conclusion L’examen etait positif chez pres du tiers des patients eligibles a une radiotherapie. L’evaluation prospective de son impact clinique est en cours. |
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