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Introduction L’ongle incarne resulte d’un conflit douloureux entre la tablette ungueale et les parties molles adjacentes. Deux techniques de matricectomie chimique ont attire notre interet, la phenolisation (88 %) et la matricolyse par l’acide trichloracetique(TCA) (100 %). Materiel et methodes Nous avons realise une etude prospective randomisee en double aveugle comparant ces deux techniques. Ont ete recrutes les patients presentant une incarnation du gros orteil. La prise en charge chirurgicale a ete standardisee et similaire pour les 2 bras de notre etude, sauf au temps de la matricectomie. Une evaluation clinique a ete realisee a j1, j3, j15, j30, j60 et apres six mois. Les parametres evalues etaient la douleur, l’hemorragie, l’inflammation, l’infection, la necrose, le bourgeonnement, la cicatrisation, les recidives, le resultat esthetique et le cout. Resultats Trente-cinq patients ont ete inclus dans chaque groupe. Une analyse multivariee nous a permis de determiner les caracteristiques suivantes : sexe, antecedents, obesite, grossesse, recidive, type de pied et type d’incarnation. Puis une analyse univariee a ete menee ; il s’est avere que l’inflammation, la douleur et le suintement etaient significativement lies a l’utilisation du phenol avec un p Discussion L’ongle incarne est une pathologie frequente et invalidante. La chirurgie est le traitement de choix. On distingue trois types d’incarnation, impliquant les replis lateraux, le repli distal et le repli proximal. La matricectomie chimique est un traitement chirurgical de choix en cas d’incarnation laterale. Cette destruction peut etre realisee avec du phenol, rapide et facile a realiser, mais avec l’inconvenient d’une douleur postoperatoire, d’un suintement et d’inflammation. La methode du TCA est aussi rapide, aussi facile a realiser et accompagnee de moins de douleur postoperatoire avec une guerison plus rapide. La destruction par TCA est consideree donc comme une technique de choix et permet de bons resultats esthetiques avec un faible taux de recidive comme le prouve notre etude. Conclusion Il ressort de notre etude que les deux techniques etudiees donnent de bons resultats en termes de recidive et de resultat esthetique. Par contre, on peut obtenir une cicatrisation plus rapide et eviter aux patients les douleurs postoperatoires et le suintement en utilisant le TCA. Il s’agit a notre connaissance de la premiere etude comparant ces 2 methodes. D’autres etudes sont necessaires afin de confirmer nos resultats et d’adopter cette technique de matricolyse. |
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